早期奇形腫の原因

奇形腫は膜で覆われた腫瘍です。腫瘍の中には、毛髪、軟骨、腺など、正常臓器に似た多くの組織が混在しているのが見られます。これらの組織は、3つの胚葉から発生する可能性があります。縦隔奇形腫は縦隔に発生する胚細胞腫瘍です。その組織学的起源についてはさまざまな見解があります。では、早期奇形腫の原因は何でしょうか?

1. 病気の原因

卵巣未熟奇形腫は、3 つの胚葉からの成熟した胚組織と未熟な胚組織で構成されています。 1 つの胚葉が未熟または不完全に分化していることが示される場合もあれば、2 ～ 3 つの胚葉が未熟に分化していることが示される場合もあります。成熟した組織と未成熟な組織が混在していることがよくあります。

2. 病因

1. 肉眼的腫瘍は大抵は片側性の巨大な腫瘤であり、対側卵巣には良性の奇形腫が合併している場合があります。カプセルは滑らかですが、周囲の組織に付着したり、手術中に破れたりすることがよくあります。断面は大部分が固体で、一部に嚢胞領域があります。まれに、腫瘍が主に嚢胞性となり、嚢胞壁に固形領域が生じることがあります。固形部分は柔らかく繊細で、出血や壊死があり、色彩豊かです。骨、軟骨、毛髪、脳組織が見えることもあります。嚢胞領域は通常、漿液、粘液、またはゼリー状の物質で満たされています。

2. 顕微鏡的に見ると、3つの胚葉からなる成熟した組織と未成熟な組織で構成されています。外胚葉は主に神経組織と皮膚から構成され、中胚葉は主に線維性結合組織、軟骨、骨、筋肉、未分化間葉組織から構成され、内胚葉は主に腺管様構造から構成され、気管支上皮や胃腸上皮が見られる場合もあります。これらの組織は成熟のさまざまな段階にあり、器官様の配置はありませんでした。未熟組織とは主に神経上皮組織を指し、ロゼットや神経管構造を形成したり、シート状に拡散したりすることがあります。

腫瘍内のこの神経上皮の含有量に基づいて、未熟奇形腫の分類方法を提案した学者もいます。この分類は治療と予後の両方にとって重要です。

レベル 0: すべてが成熟した組織です。

グレードI：未熟な組織（主にグリア細胞と原始間葉系）が少量存在し、核分裂が見られます。神経上皮はまばらで、各スライスの視野は 1/40 倍に制限されています。

グレード II: 未熟な組織が多く存在しますが、神経上皮は各切片で 3/40 倍の視野を超えません。

ステージ III: 未熟な組織が多く、神経上皮の量が各切片の視野の 4/40 倍以上を占め、肉腫性間質と融合していることが多い。

この病理学的グレーディング方法は広く使用されています。一部の学者は、各セクションの神経上皮の量が 10% の場合はグレード I、10% ～ 33% の場合はグレード II、33% を超える場合はグレード III であると提唱しています。評価の不一致を減らすために、Norris らは、最近、この悪性度分類を低悪性度と高悪性度、すなわち化学療法を必要としないグレード I と術後化学療法を必要とするグレード II および III の 2 つのカテゴリーに統合することが提案されました。これらのグレーディング方法は十分なサンプル採取に基づく必要があり、肉眼的形態が異なる領域では腫瘍の最大直径 1 センチメートルごとに 1 つのサンプルを採取する必要があります。腫瘍が20cmを超える場合は、少なくとも20個の組織片を検査する必要があります。

転移の形態や組織グレードは原発腫瘍のものと異なる場合があります。場合によっては、腹膜の表面にさまざまな大きさの結節が多数形成され、光学顕微鏡で見るとよく分化したグリア細胞のように見えます。この病気は腹膜神経膠腫症と呼ばれます。このタイプのインプラント結節は良性であり、原発腫瘍の切除後に自然に退縮します。