卵巣腫瘍はどのように診断されますか?

近年、女性の健康問題は広く注目を集めています。なかでも卵巣悪性腫瘍は女性生殖器の悪性腫瘍の中で最も一般的なものの一つであり、その発生率は子宮頸がん、子宮体がんに次いで第3位となっています。しかし、卵巣上皮がんの死亡率は婦人科腫瘍の中でも第1位であり、女性の生命に深刻な脅威を与えています。では、卵巣悪性腫瘍に直面した場合、どのように鑑別診断を行えばよいのでしょうか?

卵巣の胚の発育、組織の解剖学、内分泌機能の複雑さと、初期症状の非典型性のため、手術前に卵巣腫瘍の組織の種類と良性か悪性かを区別することは非常に困難です。卵巣の悪性腫瘍の中で最も一般的なのは上皮癌であり、悪性胚細胞腫瘍がそれに続きます。上皮性卵巣がんの手術では、腫瘍が卵巣に限局していることが判明する患者はわずか30％で、大多数は子宮、両側付属器、大網、骨盤内臓器に転移しており、早期診断が大きな課題となっている。

1. 子宮内膜症

子宮内膜症によって引き起こされる癒着性腫瘤および子宮直腸結節は、卵巣腫瘍と区別することが困難です。前者では進行性の月経困難症、月経過多、月経前不規則性膣出血などがみられることが多い。プロゲステロン治療の試行は有効であり、診断に役立ちます。 B型超音波検査と腹腔鏡検査は効果的な補助診断法です。確定診断には開腹手術が必要になることもあります。

2. 骨盤結合組織の炎症

流産または産褥感染の既往があり、発熱や下腹部痛などの症状が現れる。婦人科検査では、付属器領域の組織の肥厚と圧痛、および骨盤壁に達する薄片状の塊が見られます。抗生物質による治療により症状は緩和され、腫瘍の大きさも縮小しました。治療後も症状や徴候が改善せず、腫瘍のサイズが増大した場合は、卵巣悪性腫瘍を考慮する必要があります。 Bモード超音波検査は鑑別に役立ちます。

3. 結核性腹膜炎

腹水や骨盤腔および腹腔内の癒着塊の形成を伴うことが多く、主に若い不妊女性に発生します。患者の多くは肺結核の病歴があり、全身症状としては体重減少、疲労感、微熱、寝汗、食欲不振、月経不順または無月経などがみられます。婦人科検査の結果、腫瘍は高い位置にあり、形が不規則で境界が不明瞭で、固定されていることが判明しました。打楽器演奏時には、ティンパニと鈍音の間に明確な区別はありません。 B 型超音波検査と X 線検査は診断に役立つことが多く、必要に応じて開腹手術を行って診断を確定することもできます。

生殖器官以外の腫瘍

後腹膜腫瘍、直腸がん、S状結腸がんなどとの鑑別が必要です。後腹膜腫瘍は固定されており、低い位置にある場合は子宮や直腸の位置がずれることがあります。腸がんでは、典型的な消化管（食物の消化管）の症状が現れることが多いです。鑑別には超音波検査やバリウム注腸検査などが有用です。

5. 転移性卵巣腫瘍

原発性卵巣腫瘍との区別は困難です。付属器領域に両側性で中型、腎状、可動性、固形腫瘤が触知された場合は、転移性卵巣腫瘍（クルーケンベルグ腫瘍）が疑われる。患者に胃腸症状があり、胃腸がんや乳がんの既往歴がある場合は、基本的に診断が確定します。しかし、ほとんどの症例では原発性腫瘍の病歴はありません。

以上の紹介により、卵巣悪性腫瘍の鑑別診断について皆様にさらにご理解いただけたかと思います。婦人科悪性腫瘍の中で最も死亡率が高い病気であるため、大多数の女性同胞が細心の注意を払う必要がある。また、私は、女性同胞が上記の知識を学んだ後、病気を正しく治療し、病気を重視し、冷静に向き合い、日常生活で注意を払い、仕事と生活の中で自分自身にもっと気遣いと愛情を注げるよう願っています。