一般的な卵巣腫瘍の病理学的特徴

一般的な卵巣腫瘍の症例特性は、上皮性腫瘍、胚細胞腫瘍、特定の性索間質細胞腫瘍、顆粒膜細胞腫瘍、莢膜細胞腫瘍、線維腫、卵巣転移性癌など、細胞群の分類に従って形成されることがあります。

上皮性腫瘍

上皮性腫瘍は最も一般的な卵巣腫瘍であり、50% ～ 70% を占めます。発症年齢は主に30～60歳で、思春期前ではまれであり、閉経後女性の卵巣腫瘍の80％以上は上皮性です。上皮性腫瘍は良性、境界性、悪性に分類されます。

1. 漿液性嚢胞腺腫は一般的であり、良性卵巣腫瘍の 25% を占めます。腫瘍はほとんどが片側性ですが、両側性腫瘍は 15% を占めます。腫瘍の表面は滑らかで、大きさはさまざまであり、嚢胞は淡黄色の透明な漿液で満たされています。単純型と乳頭型の2種類に分けられます。前者は大部分が単房性で嚢胞壁は滑らかですが、後者は大部分が多房性で内部に乳頭が見えます。

2. 漿液性嚢胞腺癌は悪性卵巣腫瘍の中で最も多く見られ、約 40% ～ 50% を占めます。 1/3～1/2は両側性です。腫瘍は嚢胞性かつ固形で、サイズが大きく、表面が滑らかで、灰白色であったり、乳頭状の成長を伴ったりすることが多いです。断面は多房性で、空洞内に乳頭状の成長がみられることが多い。嚢胞液は濁っており、時には血が混じります。

3. 粘液性嚢胞腺腫はより一般的であり、良性卵巣腫瘍の約 20% を占めます。 95% は片側のみで、サイズが大きく、表面が滑らかです。断面は多腔構造になっていることが多く、様々な大きさの嚢胞腔があり、粘液が溜まり、嚢胞壁に乳頭状の腫瘍がみられます。顕微鏡的に見ると、嚢胞腔は子宮頸管上皮と同様に粘液を分泌する単層の円柱上皮で覆われています。悪性化率は5％～10％です。約2～5％の症例は腫瘍破裂が原因で、腫瘍細胞が腹膜表面に広く付着し、多量の粘液を分泌して腹膜粘液腫を形成します。

4. 粘液性嚢胞腺癌は卵巣悪性腫瘍の約10％を占めます。ほとんどの症例は片側性で、大きな固形の嚢胞性腫瘍を伴い、表面に乳頭はありません。断面は多房性で、固形部分または乳頭、極めて脆い組織、および濁ったまたは血の混じった嚢胞液が見られます。

5. 境界性腫瘍は卵巣上皮性悪性腫瘍の 15% を占め、主に漿液性および粘液性の境界性腫瘍です。その他のタイプの境界性腫瘍はまれです。外見上は良性腫瘍や悪性腫瘍と区別が難しい、悪性の可能性がある低悪性度の腫瘍の一種です。