骨肉腫ファクトシート

骨肉腫は20歳未満の若者によく見られます。早期発見、早期治療により生存率を高めることができます。悪性腫瘍であるため、治療過程には必然的に化学療法と腫瘍組織の切除が必要になります。患者はその病気に苦しんでいる。今日は、骨肉腫について簡単に紹介します。

原因: 骨肉腫は悪性骨腫瘍の中で最も一般的なタイプです。間葉系細胞株から発生します。腫瘍の急速な成長は、軟骨段階を経て腫瘍の骨様組織および骨組織が直接的または間接的に形成されることによって起こります。外的要因（ウイルスなど）の影響により、下肢の体重を支える骨に細胞の変異が起こり、それが骨肉腫の形成に関係している可能性があります。典型的な骨肉腫は骨の内部から発生します。もう一つの全く異なるタイプの骨肉腫は、骨皮質に隣接し、骨膜と近くの結合組織から発生する骨肉腫です。後者はそれほど一般的ではなく、予後も若干良好です。

臨床症状: 骨肉腫の顕著な症状は腫瘍部位の痛みであり、これは腫瘍組織による骨皮質の侵食と溶解によって引き起こされます。 1. 痛み 腫瘍部位のさまざまな程度の痛みは、骨肉腫の非常に一般的で明らかな症状であり、腫瘍組織の拡大により骨皮質が破壊され、骨膜神経終末が刺激されることによって生じます。痛みは、初期段階では断続的ですが、数週間後には持続的になり、痛みの強さが増すことがあります。下肢の痛みにより、痛みを回避するための跛行が起こることがあります。2. 病気が進行すると、局所的な腫れが現れることがあります。しこりは手足の痛みのある部分に触れることができ、明らかな圧痛を伴います。しこりが急速に大きくなる場合は、見た目でしこりがわかります。腫瘤の皮膚温度が上昇し、表在静脈が露出します。腫瘤の表面および近くの軟部組織には、さまざまな程度の圧痛がある場合があります。骨化の程度の違いにより、骨塊の硬さは異なります。腫瘍のサイズが大きくなり、関節の動きが制限され、筋肉が萎縮します。 3. 跛行は、四肢の痛みによって引き起こされる痛み回避のための跛行であり、病気が進行するにつれて悪化します。長期の病気の患者は、関節の動きが制限され、筋肉が萎縮することがあります。 4. 全身状態を診断すると、一般的に全身状態は悪く、発熱、倦怠感、体重減少、貧血、さらには疲労感として現れます。場合によっては、腫瘍が非常に急速に成長し、早期に肺に転移し、全体的な状態が悪化することもあります。腫瘍部位の病的骨折により症状はより顕著になります。

骨肉腫の症例を検査すると、腫瘍の骨形成に関連する骨由来アルカリホスファターゼの血中濃度の上昇が早期に明らかになることがあります。病理学的診断が治療の基礎となります。骨肉腫の診断を検討する場合、確定診断と治療のためには、できるだけ早く病理学的確認を伴う生検を行うことが重要です。 1. X 線写真 骨肉腫の典型的な X 線所見は、骨組織が新しい骨の形成と骨の破壊の特徴を同時に持っていることです。腫瘍は主に長い管状骨の骨端線端に位置し、境界が不明瞭で、骨梁が破壊され、腫瘍組織の密度が増加しています。骨皮質を貫通した後、腫瘍は骨膜を押し上げ、この病気の特徴的なX線所見であるコッドマン三角を形成します。この現象は骨髄炎やユーイング肉腫の患者の一部に見られ、骨肉腫では非常に典型的です。末期になると、軟部組織への腫瘍浸潤の影が見られるようになり、病的骨折が見られる場合もあります。 2. CTスキャンとMRI検査は、骨腫瘍の周囲の軟部組織浸潤の性質、範囲、存在を判断するための効果的な手段です。これらは肺や他の臓器への転移病変を早期に検出することができ、骨肉腫の臨床検査では日常的に行われる項目です。 3. 放射性核種骨スキャンは、転移病変の有無の早期発見と後期の特定によく使用される方法です。

診断は病歴、臨床症状、補助検査に基づいて行われます。骨肉腫は骨髄炎やユーイング肉腫と区別する必要があります。

合併症 骨肉腫は、痛みを回避するための跛行、関節運動の制限、および筋萎縮を引き起こす可能性があります。

骨肉腫の治療は、小児および青年期の死亡率が高い悪性腫瘍ですが、早期発見と適切な治療により、この病気の生存率は大幅​​に向上しました。骨肉腫が病理学的に確認された後、早期に化学療法または放射線療法が開始されます。腫瘍組織の切除は骨肉腫の治療において重要なステップです。腫瘍手術技術の向上とインプラント研究の発展により、四肢温存療法は良好な治療見通しを示してきました。腫瘍組織の切除後の強化化学療法または放射線療法は、腫瘍の転移を制御し、生存率を向上させるために非常に重要です。骨肉腫を治療するには根治手術を行う必要があります。条件が許せば、四肢を温存しながら広範囲の局所切除を行うことができます。さらに、切断前に生検が行われます。免疫療法はリンパ球またはインターフェロンとトランスファー因子の静脈内注入で構成されますが、その有効性はまだ不明です。