薬で下垂体腫瘍を治せますか？

下垂体腫瘍を患う多くの人は、薬で下垂体腫瘍を治せるかどうかについて特に心配しています。なぜなら、ほとんどの人が手術は危険で痛みを伴うと考えているため、下垂体腫瘍の治療に薬をどのように使用すべきかを誰もが知る必要があるからです。しかし、臨床現場ではすべての患者が薬物治療に適しているわけではありません。下垂体腫瘍の治療には特定の薬剤をどのように使用すればよいでしょうか?

成長ホルモン分泌下垂体腫瘍に関しては、過去 20 年間の主な進歩はソマトスタチン類似体の応用でした。この薬剤の臨床応用により、GH分泌腫瘍の治癒率が大幅に向上しました。近年、長時間作用型オクトレオチドやソマズリンなどの長時間作用型ソマトスタチン類似体が臨床現場で使用され、患者のコンプライアンスが大幅に改善されました。この種の薬剤を術前に使用することで、患者の血清GH濃度を急速に低下させ、患者の症状を緩和し、腫瘍のサイズを縮小し、腫瘍を完全に外科的に除去するための良好な術前条件を作り出すことができます。

GH 分泌腫瘍におけるソマトスタチン類似体のその他の適応症には、手術後に残存病変を有する患者および放射線治療後に GH がまだ正常に戻っていない患者に対する移行治療が含まれます。成長ホルモン類似体の使用は、心不全、睡眠時無呼吸、コントロール不良の高血糖、高血圧を患い、麻酔に耐えられない患者に術前準備治療の機会を提供します。ソマトスタチン類似体は、甲状腺刺激ホルモン分泌腫瘍の治療においても満足のいく治療効果を達成しています。

下垂体プロラクチン分泌腫瘍の場合、患者の 90% 以上 (微小腺腫または巨大腺腫) がドパミン作動薬 (短時間作用型製剤ブロモクリプチン、長時間作用型製剤カベルゴリン) を使用して PRL レベルを制御し、腫瘍のサイズを縮小できます。外科的治療は、プロラクチノーマ患者がこの種の薬剤にアレルギーまたは不耐性がある場合、腫瘍の圧迫による急性症状のために圧力を軽減するために緊急手術が必要な場合、または患者が外科的治療を受けることを望まない場合にのみ選択されます。ブロモクリプチンによる治療中は、血清 PRL レベルが正常レベルまで低下するまでブロモクリプチンの用量を徐々に増加し、その後、長期維持治療のために用量を調整する必要があります。

成長ホルモン分泌腫瘍の患者が受ける治療の種類に関係なく、腫瘍の除去、腫瘍の再発の減少、GH基準の達成、臨床症状の緩和、下垂体機能の可能な限りの維持、患者の生活の質の向上、患者の寿命の延長という治療目標を達成する必要があります。