下垂体腫瘍はなぜ誤診されやすいのでしょうか?

下垂体腫瘍については誰もがよく知っています。脳に大きなダメージを与える腫瘍性疾患です。しかし、近年、患者数は徐々に増加しています。下垂体腫瘍の患者のうち高齢の患者は、身体機能がすでに衰えており、代謝レベルが低く、症状に大きな変化がありません。これらの理由により、多くの患者が誤診されたり、見逃されたりしています。では、下垂体腫瘍が誤診されやすい理由について学びましょう。

下垂体腫瘍は、以下の理由により誤診されやすいです。

1. 非典型的な臨床症状

下垂体腫瘍の症状は複雑かつ多様であり、特に特定の症状を欠く非分泌性腺腫の場合は区別が困難です。このとき、患者は疲労、眠気、食欲不振、精神的抑うつ、低ナトリウム血症、低血糖、脱力感などの症状に悩まされることが多いです。高齢者は身体機能が低下するため、特定の症状が目立たず、誤診されたり見逃されたりしやすくなります。

2. 主症状と副症状が明確でない

臨床的には、一部の患者は「食欲不振、疲労、動悸、息切れ、胸痛」を訴え、後に低ナトリウム血症であることが判明した。この症状は冠状動脈性心疾患と誤診されやすいですが、注意深く分析すると、低ナトリウム血症により食欲不振、心拍数の増加による胸の圧迫感や胸痛が生じるものの、心臓疾患の症状とは異なるという結論に至ります。したがって、この患者が経験した胸の圧迫感と胸痛は、冠状動脈疾患の診断の独立した根拠として使用することはできません。

3. 低ナトリウム血症の調査をしない

ある患者は4か月前に食欲不振と倦怠感を呈し、風邪による病状の悪化という緊急反応を繰り返していた。同時に、患者が糖尿病である場合、糖尿病性腎症により腎臓からのナトリウム損失が増加し、低ナトリウム血症が起こると単純に想定し、中高年者における他の疾患による血中ナトリウムの異常な変化を無視することはできません。

4. 不正確な補助検査

正確な臨床診断のための適切な補助検査の重要性は自明です。下垂体腫瘍の診断では、MRI 検査の結果がより特異的であり、特に微小腺腫の検出に優れているため、MRI が推奨されます。

下垂体腫瘍の症状は多様で、特に低ナトリウム血症が起こった後は誤診されやすく、体の多くの器官系に影響を及ぼす可能性があります。したがって、低ナトリウム血症の患者、特に中高年層においては、主訴に注意を払い、臨床多面的科学的思考法を十分に活用しながら、さまざまな補助検査法を用いて低ナトリウム血症の原因を見つけることが非常に重要です。