くる病による漏斗胸について

漏斗胸はビタミンD欠乏性くる病の典型的な兆候です。くる病は漏斗胸を引き起こすこともありますが、ほとんどの症例は先天性の発育異常と肋軟骨の過剰な成長によって引き起こされます。過度に長い肋軟骨が後方に曲がり、胸の前壁が沈み、漏斗胸を形成します。したがって、私たちはこの問題に真正面から取り組まなければなりません。

1. 漏斗胸は遺伝に大きく関係している

臨床現場では、漏斗胸を患う小児患者を検査したところ、漏斗胸は一般的なビタミンD欠乏性くる病ではなく、主に遺伝的要因によって引き起こされていることが判明しました。統計によると、遺伝的要因を持つ子供のほとんどには家族歴があり、両親にはくる病の明らかな症状はありません。子どもを診察に連れてくると、親の中にはまだ漏斗胸がはっきりと残っている人もいれば、子どもの頃には同様の症状があったが、大人になると症状は明らかではなくなったという人もいます。

2. ビタミンD欠乏によるくる病は漏斗胸の発症を減少させる

治療に来た子供たちの半数以上が典型的なビタミンD欠乏性くる病による漏斗胸を患っていましたが、ほとんどの子供たちの病歴を見ると、ビタミンD欠乏性くる病の治療を受けたものの、一部の子供たちには治療効果がなかったことがわかりました。特定の臨床症候群の一部としての漏斗胸の原因はまだ完全には解明されておらず、胎児の発育異常、胸骨の発育異常、横隔膜の異常、気道狭窄、身体的異常などの疾患に関連している可能性があると考える人もいます。したがって、臨床において漏斗胸の小児を診察する際には、病歴や家族歴を繰り返し問診し、小児とその親に対して必要な検査を行い、原因を明らかにした上で対症療法を行う必要がある。家族的要因による胸郭変形の場合、体操訓練が主なアプローチとなり、重症例では外科的矯正が行われることもあります。

臨床医が漏斗胸をくる病と間違えることはよくあり、カルシウム補給が行なわれ、手術の時期が遅れるケースが多くあります。したがって、くる病と漏斗胸の関係を正しく理解する必要があります。