子宮頸がんの発見にはどのような検査や準備が必要ですか？これらは必須です

予防重視の戦略は、子宮頸がんによる死亡率を減らすためのシンプルかつ効果的な方法です。予防と治療の鍵は、検診によって子宮頸部の病変を早期に発見し、治療し、子宮頸がんへの進行を止めることです。子宮頸がん検診は、子宮頸がんの予防と治療における第一の防御策です。では、子宮頸がん検診にはどのような検査や準備が必要なのでしょうか？

子宮頸がん検診

子宮頸がんを発見する最初のステップは、多くの場合、パップテストの結果が異常であることです。これにより、子宮頸がんを診断できるさらなる検査が可能になります。

子宮頸がんの疑いがある場合にも疑われることがあります。異常な膣出血や性交時の痛みなどの症状。主治医または婦人科医は通常、前がん病変の診断に必要な検査を行うことができ、また治療も行うことができます。

浸潤癌と診断された場合、医師は女性生殖器系の癌を専門とする婦人科腫瘍医に患者を紹介するはずです。

子宮頸がんの症状がある女性やパップテストの結果が異常な女性に対する検査

病歴と身体検査

まず、医師があなた個人および家族の病歴について質問します。これには、子宮頸がんの危険因子と症状に関する情報が含まれます。完全な身体検査はあなたの全体的な健康状態を評価するのに役立ちます。医師は骨盤検査を行い、まだ行われていない場合はパップテストを行うこともあります。さらに、リンパ節に転移（がんの広がり）の証拠があるかどうかも検討されます。

パップテストはスクリーニング検査であり、診断検査ではありません。子宮頸がんかどうかは判定できません。 PAP 検査の結果が異常な場合は、さらに検査が必要となり、がんや前がん病変が実際に存在するかどうかを確認する必要がある場合もあります。使用される検査には、膣鏡検査（生検を含む）、子宮頸管スクラッチ検査、円錐生検などがあります。

膣鏡検査

がんを示唆する特定の症状がある場合、またはパップテストの結果に異常な細胞が見つかった場合は、コルポスコピーと呼ばれる検査を受ける必要があります。骨盤検査のときと同じように、検査台に横になります。医師が子宮頸部を観察できるように、顕微鏡が膣内に配置されます。医師はスコープを使って子宮頸部を検査します。鏡は体の外に置かれ、拡大鏡が付いている器具です。これにより、医師は子宮頸部の表面を注意深く明瞭に観察することができます。コルポスコピー自体は、通常、他の顕微鏡検査よりも不快ではありません。妊娠中でも安全に行うことができます。パップテストと同様に、月経期間中は行わない方がよいでしょう。

医師は、異常な部分が見やすくなるように、弱い酢酸溶液（酢に似たもの）を子宮頸部に塗ります。異常な部分が存在する場合は、生検（組織の小片の採取）が行われます。組織は顕微鏡で検査するために研究室に送られます。生検は、異常な領域が前癌状態か、真の癌か、あるいはそのどちらでもないかを判断する最良の方法です。膣鏡検査は通常は痛みを伴いませんが、子宮頸部生検は不快感、けいれん、出血、さらには女性によっては痛みを引き起こすこともあります。

子宮頸部生検

子宮頸部前がん病変およびがんの診断には、いくつかの種類の生検が用いられます。生検によって異常な組織をすべて完全に除去できれば、それだけで十分な治療となる可能性があります。

顕微鏡的生検

このタイプの生検では、まず子宮頸部をスコープで検査し、異常な部分がないか調べます。生検鉗子を使用して、子宮頸部の表面にある異常な領域の小さな部分（約 1/8 インチ）を切除します。生検により、軽いけいれん、短時間の痛み、その後の少量の出血が起こる場合があります。生検の前に子宮頸部を麻痺させるために局所麻酔薬が使用されることがあります。

子宮頸部掻爬術（掻爬切除術）

場合によっては、転換領域（HPV 感染および前癌病変の危険領域）が顕微鏡で確認できない場合があり、その領域に癌があるかどうかを確認するために追加の検査を行う必要があります。これは、細い器具（キュレットと呼ばれる）を子宮頸管（子宮に最も近い子宮頸部の部分）に挿入することを意味します。キュレットを使用してチューブ内の組織の一部を掻き取り、検査のために研究室に送ります。この処置の後、患者はけいれん性の痛みを経験し、また少量の出血が起こることもあります。

1. 子宮頸がん検診の4つの方法

1. コルポスコピー：子宮頸部細胞診塗抹検査で異常が見つかった場合、病変を確認するためにコルポスコピーが必要になります。必要に応じて、外科的治療の基礎となる病理学的検査のために複数の組織片を採取することもあります。

2. ウイルス学的検査：高リスクヒトパピローマウイルス（HPV）遺伝子の検出。現在のデータによれば、HPV 感染が子宮頸がんおよびその前がん病変の主な原因であることが示されています。 HPV ウイルスは子宮頸がん患者の 99.8% に見つかります。臨床使用が承認されている HPV 感染を検出する最新の方法は、ハイブリダイゼーション キャプチャー法です。

方法: 特殊な小さなブラシを使用して、患者に損傷や痛みを与えることなく子宮頸部から細胞を採取します。この方法は非常に高い精度を誇りますが、コストが高いため、通常は高リスクグループにのみ使用されます。

3. CCT - コンピューター支援フィルム読影システム アメリカ人は、従来のパップスメア、つまり CCT 検査をスキャンするための「脳神経ネットワーク シミュレーション システム」と呼ばれるシステムを開発しました。しかし、統計的研究により、このシステムの初期スクリーニングの感度は経験豊富な専門家のそれよりも低いことが示されており、そのため米国食品医薬品局 (FDA) はこれを実験室の品質管理にのみ承認しています。 2000 年以降、CCT は新世代の細胞診自動スキャン システムに置き換えられました。

4. TCT - 薄層細胞診検査 従来のパップスメア検査で診断が見逃されたり誤診されたりする主な理由の 1 つは、サンプル採取中に細胞が失われ、塗抹標本の品質が悪いことです。 1990 年代に、新しいパップスメア検査法 (TCT) が登場しました。

2. 検査前に注意すべきことは何ですか？

1. 検査当日の朝に排便し、検査の10分前に排尿してください。

2. 婦人科疾患の治療のために現在膣薬を服用している女性は、検査を受ける少なくとも 2 日前から薬の服用を中止してください。

3. 月経期間を避ける。不正性器出血、特に月経後の出血がある場合は検査を受ける必要があります。状況を医師に伝えてください。厳重な消毒を行った上で医師が診察いたします。

4. 子宮頸部細胞診検査の 48 時間前には性交や膣洗浄を避けてください。そうしないと、子宮頸部の状態を正確に反映できなくなります。

5. 性交渉の経験がない女性は、原則として子宮頸がん検診や婦人科検診を受ける必要はありません。その他の理由でそうしなければならない場合は、事前に医師に知らせてください。

6. 検査中はリラックスして通常通りの対応をしてください。緊張すると膣や子宮頸部の筋肉が収縮して縮み、医師が検体を採取しにくくなり、検査を受ける人も不快感を覚えるからです。

検査に最適な年齢層はどれですか?

私の国の経済的に発展した大都市および中規模都市では、検査の開始年齢は 25 ～ 30 歳と考えられます。経済的に発展途上の地域では、検査の開始年齢は 35 ～ 40 歳とすべきです。高リスクの女性の場合、検査の開始年齢をそれに応じて早める必要があります。子宮頸がん検診は、一般的に65歳以上の女性には推奨されません。

4. 検査間隔はどのくらいですか?

女性は問題が起こる前に予防するために毎年子宮頸部の健康診断を受けるべきです。検査間隔は1年に1回です。 2 回連続の細胞診の結果が正常であれば、検査間隔を 3 年に延長することができます。 2回連続の検査結果が正常であれば、検査間隔を5～8年に延長できます。免疫不全患者のスクリーニング間隔は短く、できれば年に 1 回にする必要があります。 2 回連続して細胞診検査が正常であれば、検査間隔を 3 年に延長することができます。