前立腺がんの3つの一般的な治療法

肺がんに次いで、前立腺がんは男性に最も多く見られるがんです。男性は年齢を重ねるにつれて、前立腺がんを発症するリスクが高まります。前立腺がんは泌尿器系の最も重要ながんであるため、前立腺がんの治療は特に重要です。

前立腺がんはどのように治療されますか?これら 3 つの治療法は非常に一般的です。

1. 前立腺がんの手術

ステージ B の前立腺がんの場合、前立腺、精嚢、生殖管の膨大部を切除し、膀胱頸部と尿道を縫合する根治的前立腺摘除術が行われます。開腹手術、後腹膜前立腺摘除術（RRP）、腹腔鏡手術（LRP）、ロボット支援根治的前立腺摘除術（RARP）など、いくつかのアプローチがあります。これらの手術の典型的な合併症には、ED や尿失禁などがあります。

前立腺がんは完全に治癒することはできません。手術を行った場合、手術後5年間は前立腺がんの進行を監視する必要があります。再発が認められた場合は、治療的放射線療法またはホルモン療法を追加する必要があります。

二。前立腺がんの放射線治療

前立腺がんの放射線療法には、外照射放射線療法と組織内放射線療法があります。外部放射線療法には、通常の放射線療法、3次元原体放射線療法（3D-CRT）、強度変調放射線療法（IMRT）が含まれます。この治療は前立腺がんのステージBとCを対象としています。術後の合併症には頻尿、排尿痛、血尿、下痢などがありますが、放射線治療後1か月以内に改善することがよくあります。直腸出血と尿道狭窄は数か月後に観察された晩期合併症でした。血管内放射線療法は通常、低線量率（LDR）ヨウ素 125 です。これは前立腺に放射線源を埋め込む処置ですが、前立腺がんのグレードと前立腺の大きさによって適応が制限される場合があります。放射線治療を行った場合、前立腺がんは治癒しない可能性があり、手術後5年以内に進行を観察する必要があります。再発が認められた場合はホルモン療法を追加する必要があります。

三つ。ホルモン内分泌療法

前立腺がんはアンドロゲン依存性であり、ホルモン療法はアンドロゲン遮断療法です。私が使用しているアンドロゲン受容体遮断薬はビカルタミドという薬です。治療にはどちらか一方の薬剤のみが使用される場合もありますが、CAB（完全アンドロゲン遮断薬）と呼ばれる両方の薬剤の併用は、ある程度効果があります。ホルモン療法を受ける患者さんは、手術や放射線治療などの根治的治療を希望しない方、術後補助療法や進行期治療（ステージD）を終えた方です。ホルモン療法の副作用は、骨密度の低下、インスリン抵抗性の増加、体脂肪の増加に関連しています。

ホルモン療法が成功すれば前立腺がんの進行は止まりますが、完全に治癒することはなく、継続的な入院が必要になります。 PSA値が低く安定している場合は間欠ホルモン療法と呼ばれ、一部の方法は中断してPSAモニタリング治療に切り替えることができます。