子宮筋腫が癌である場合、病理レポートはどのように書かれるのでしょうか?これらのタイプを知っていますか?

線維腫が癌である場合、病理レポートはどのように書かれるのでしょうか?線維腫は皮膚の下に発生することが多く、ゆっくりと成長し、一般的に小さく、縁が明瞭で、表面が滑らかで、質感が硬く、押すことができます。他の成分と混ざると線維筋腫、線維腺腫、線維脂肪腫などになります。子宮筋腫、特に腹壁筋内のデスモイドは悪性化する可能性があるため、できるだけ早く外科手術で完全に除去する必要があります。

子宮筋腫にはいくつかの種類があります。

a.黄色線維腫：体幹および上腕近位部の真皮または皮下組織によく見られます。多くの場合、外傷や痒みの後に小さな丘疹として発生します。しこりは硬く、縁が不明瞭です。内部出血のためヘモジデリンを含み、暗褐色です。腫瘍が1cmより大きく、急速に増殖する場合は、線維肉腫の疑いがあり、手術で完全に切除する必要があります。

b.隆起性皮膚線維肉腫：真皮に位置し、体表面から突出し、表面の皮膚は滑らかで、ケロイドのような形をしており、体幹に発生しやすく、悪性度は低く、偽被膜を伴い、切除後に再発しやすく、複数回の再発により悪性度が増し、血液を介して転移する可能性があります。十分な正常皮膚と深部の隣接筋膜を含む腫瘍巣は、できるだけ早く除去する必要があります。

紀元前帯状線維腫：外傷または出産時の損傷後の腹壁筋の修復性過形成によって引き起こされます。明らかな被膜がなく、外科的除去に適しています。線維腫症は線維組織から発生する腫瘍です。良性軟部腫瘍の発生率は1.37%です。

腫瘍は体のどこにでも大きな筋肉に発生する可能性がありますが、最も一般的には腹壁の腹直筋とその隣接筋肉の腱膜に発生し、妊娠中および妊娠後期に多く発生します。腹壁の外側にできるものは男性に多く、肩甲骨、大腿部、臀部に発生する傾向があります。発症年齢は主に30～50歳ですが、小児や青年にもよく見られます。この病気の原因はまだ不明ですが、外傷、ホルモン、遺伝的要因が関係している可能性があります。

線維腫症は、筋肉、腱膜、筋膜から発生するコラーゲンを豊富に含む線維組織腫瘍です。病理学的形成は良性または低悪性度腫瘍です。しかし、腫瘍は被膜を持たず、侵襲的に増殖し、悪性の生物学的挙動が明らかで、何度も頑固に再発しますが、遠隔部位に転移することはほとんどありません。再発率は25%～57%です。

再発までの期間は通常、手術後 1 か月から 1 年ですが、10 年以上かかる場合もあるため、このタイプの腫瘍は進行性線維腫症とも呼ばれます。何度も再発すると、病気が広範囲に広がり、制御不能な成長を引き起こし、重要な臓器を侵し、生命を危険にさらす可能性があります。顕微鏡的に見ると、腫瘍には豊富なコラーゲン繊維が含まれています。病変には被膜がなく、周囲の組織との境界もありません。場合によっては周囲の組織も病変に含まれることがあります。核分裂はまれであり、毛細血管や脂肪細胞も比較的まれです。少数の再発例では線維肉腫の形態変化がみられることがあります。

腫瘍は深部組織に位置し、明らかな症状はなく、わずかな不快感があるだけです。ゆっくり成長します。形状は不規則または楕円形で、その長径は影響を受ける筋繊維の方向と一致します。腫瘍の大きさは病気の持続期間に関係しており、その直径は数センチメートルから10センチメートル以上に及びます。腫瘍の境界は不明瞭で、表面は滑らかで、圧痛はなく、ゴムのように硬い。侵入した筋肉に対して縦方向には比較的固定されていますが、横方向にはわずかに動く可能性があり、皮膚への付着はありません。

大きな腫瘍は動きに影響を与え、神経を圧迫する可能性があります。腫瘍は大きくなく、大部分が皮下組織に位置し、ゆっくりと成長し、硬く、表面に光沢があり、境界が明瞭で、皮膚に癒着がなく、ある程度の可動性があります。主なアプローチは広範囲の外科的切除です。放射線療法やホルモン投与は個々の症例において腫瘍の成長を抑制できますが、主な治療法としては使用できないと一般的に考えられています。手術を受けることができない人に対する緩和治療として使用することができます。