経皮経肝胆道ドレナージとは何ですか?治療技術

重篤な急性胆道感染症や重症閉塞性黄疸など、実際に治療に経皮経肝胆道ドレナージを必要とする重篤な疾患は数多くあります。経皮経肝胆道ドレナージは、現在の胆道外科における重要な治療技術であり、臨床現場で広く使用されています。では、経皮経肝胆道ドレナージとは一体何なのでしょうか?詳しく見てみましょう。

経皮経肝胆道ドレナージ（PTCD）は、PTC を使用した胆道ドレナージ法です。これは現在の胆道外科における重要な治療技術であり、臨床現場で広く使用されています。この方法は侵襲的であり、胆汁漏出、出血、胆管感染症などの合併症を引き起こす可能性があります。手術前に凝固機能をチェックし、ビタミンKを2〜3日間注射する必要があります。特に感染症状がある人には、必要に応じて抗生物質を使用する必要があります。胆汁性腹膜炎や出血などの緊急合併症に適時対処できるように、開腹手術のすべての準備を行う必要があります。近年、PTCD は技術と設備の両面で大幅な改善と発展を遂げてきました。胆道治療の一般的な方法となっています。

経皮経肝胆道ドレナージでは、肝内胆管と肝外胆管の状態を明確に確認できます。重症閉塞性黄疸の術前準備や重症急性胆道感染症の緊急非外科的治療に使用できます。胆道疾患、特に黄疸の診断および鑑別診断に役立ちます。この方法は操作が簡単で成功率も高いです。病変の位置、性質、範囲、程度を理解する必要があります。胆管拡張症の患者では成功する可能性が高くなります。肝機能や血中ビリルビン濃度に影響を受けにくく、合併症も少ないです。
1. 適応症：
1. 進行した腫瘍による悪性胆道閉塞に対しては、緩和的胆道ドレナージが行われます。
2. 重度の黄疸（良性病変および悪性病変を含む）の患者の術前準備。
3. 急性閉塞性化膿性胆管炎などの急性胆道感染症では、緊急手術を選択手術に変更するために緊急胆道減圧およびドレナージが必要になります。
4. 良性胆道狭窄、多発胆道修復、胆道再建、胆管空腸吻合部狭窄など
5. 化学療法、放射線療法、結石溶解、細胞診検査、経皮ファイバー胆管鏡による結石除去が排液チューブを通して行われます。
2. 禁忌:
1. PTC と同様に、患者はヨウ素アレルギーがあり、重度の凝固障害、重度の心臓、肝臓、腎臓の機能不全、および大量の腹水を患っています。
2. 肝内胆管は腫瘍によって複数の空洞に分割されており、胆管系全体を排出することができません。
3. 超音波検査により肝臓内に多量の液体があることが確認され、カゾーニ検査も陽性であり、エキノコックス症に罹患していることが示唆されました。
3. 手術手順:
1. 術前準備、穿刺方法、PTC。
2. 病変の位置と性質を確認するために、22ゲージの細い針を使用してPTC血管造影検査を実施しました。
3. 血管造影検査の結果に応じて、より太く、よりまっすぐで、水平な胆管が内部ドレナージカニューレ挿入用に選択されます。
4. 右中腋窩線上の第8肋間と第9肋間の間に穿刺点を作り、局所麻酔後に鋭利なナイフで皮膚に小さな穴を開けます。患者に呼吸を止めてもらい、テレビモニター下で、事前に選択した胆管に針を素早く挿入します。胆管に入ったときに突破感を感じたら針芯を引き抜き、胆汁がスムーズに流れ出た後、ガイドワイヤーを挿入します。ガイドワイヤーを回転させ、方向を変え続けることで、ガイドワイヤーが閉塞端または狭窄部分を通過し、遠位胆管または十二指腸に入るようにします。穿刺針を抜き、拡張器で管路を拡張した後、ガイドワイヤに沿って多孔カテーテルを閉塞端または狭窄部に通し、カテーテルの側孔が閉塞端または狭窄部の上または下に位置するようにします。カテーテルを固定し、カテーテルから胆汁がスムーズに流れ出た後、造影剤を注入してレントゲン撮影を行います。
5. ドレナージの1週間後、カテーテルの位置とドレナージ効果を観察するために再度血管造影検査を実施しました。
IV.臨床的意義
1. PTCD は、圧力を下げ、黄疸を減らし、症状を緩和し、全身状態を改善し、選択的手術を実施し、手術の安全性を高め、合併症を減らし、死亡率を減らすことができます。特に高齢患者、身体の虚弱な患者、全身状態が悪い患者、重要な臓器の機能不全患者、重度のショック患者に適しています。
2. 排液チューブを使用して洗浄したり、抗生物質を注入したり、複数の血管造影検査を行ったりすることができます。
3. 留置カテーテルを通して複合オレンジオイル乳剤やその他の薬剤を注入し、結石溶解治療を行うことができます。化学療法、放射線療法、細胞学的検査、副鼻腔胆管線維鏡検査による結石除去も実施できます。
上記は経皮経肝胆道ドレナージとは何かについての関連内容です。将来使用する場合は、ある程度理解できるようになります。医療方法についてより詳しく知ることも私たちにとっての宝です。