卵管閉塞の薬物による対症療法

卵管炎、卵管結核、人工妊娠中絶、性感染症などにより、卵管癒着、閉塞、閉塞が起こることがあります。原因が異なれば卵管閉塞に対する薬物治療も異なります。

一般的な非特異的急性骨盤内感染症では、2種類以上の細菌の混合感染であることが多いため、グラム陰性菌やグラム陽性菌、球菌や桿菌、好気性菌や嫌気性菌に効く抗生物質を使用して治療することが望ましい。2種類以上の抗生物質を組み合わせて治療することも多く、例えば、リンコマイシン600～900mgを筋肉内注射または点滴静注、8時間ごとに1回、アミノグリコシド系抗生物質中のゲンタマイシン8万単位を筋肉内注射、8時間ごとに1回、またはアミカシン（amikacin）0.2gを筋肉内注射、8時間ごとに1回、必要に応じてクロラムフェニコール（特にスクシニルクロラムフェニコール）またはクロラムフェニコールを併用する。セフォキシチン 2g を 6 時間ごとに 1 回静脈内注射する、またはセフォテタン 2g を 1 日 2 回静脈内注射するなどのセファロスポリンと、ドキシサイクリン 0.1g を 1 日 2 回併用することもできます。

淋菌による炎症の場合、スペクチノマイシン 2.0g を 1 回筋肉内注射するか、セフトリアキソン 1g を 1 日 1 回 7 日間連続で静脈内注射することができます。

マイコプラズマやクラミジアによる炎症には、スパルフロキサシン0.2gを1日1回7日間連続投与するか、ドキシサイクリン0.1gを1日2回7～14日間投与するか、アジスロマイシン1.0gを週1回2週間投与することができます。

結核性卵管炎については、現在、最初の 2 ～ 3 か月間は集中治療を行い、その後の 4 ～ 6 か月間は断続治療を行うという短期薬物治療が推奨されています。

（1）ストレプトマイシン、イソニアジド、リファンピシン、ピラジナミドを2か月間毎日併用し、その後4か月間イソニアジドとリファンピシンを継続して使用する（2SHRZ/4HR）、またはイソニアジド、リファンピシン、エタンブトールを4か月間継続して使用する（2SHRZ/4HRE）。

（２）ストレプトマイシン、イソニアジド、リファンピシン、ピラジナミドを２ヶ月間毎日塗布し、その後イソニアジド、リファンピシン、エタンブトールを週３回６ヶ月間塗布する（２ＳＨＲＺ／６Ｈ３Ｒ３Ｅ３）。

（３）ストレプトマイシン、イソニアジド、リファンピシン、エタンブトールを２ヶ月間毎日経口投与し、その後イソニアジドとリファンピシンを週３回投与する。 4ヶ月連続（2SHRE/4H3R3）。

上記のプランは患者様の状態に合わせてお選びいただけます。特に強調しておきたいのは、これらの薬は処方薬であるということです。患者は独断で使用すべきではなく、誤投薬や副作用などの問題を避けるために医師の指導の下で使用する必要があります。