肺がん患者はどのような外科治療を受けるべきでしょうか?肺がんに対する4種類の専門外科治療

進行した肺がんの患者は、病気の悪化を避けるために、必要であれば外科的治療を受け、重篤ながん細胞を除去する必要があります。しかし、肺がん患者全員が手術を必要とするわけではありません。では、肺がん患者のうち手術を受けられないのはどのような人でしょうか?ここでは肺がんの正しい外科的治療法についてご紹介します。

肺がんの外科的治療は、「二つの最大限」の原則、すなわち、腫瘍病変、転移リンパ節、および浸潤した隣接組織を最大限に除去し、正常な肺組織を最大限に保持するという原則に従う必要があります。しかし、肺がん患者の70～75％は、治療を受ける時点ですでに早期段階を過ぎていたり、外科的切除の理想的な条件を満たしていないため、手術後の5年生存率や生活の質を向上させるためには、手術の適応を厳密に管理することが非常に重要です。手術の適応には以下が含まれます。

① 細胞診または組織診により原発性肺癌と診断され、肺癌ステージI、IIおよび一部のステージIII症例で、全身状態が手術に耐えられる患者。

②転移性肺癌の原発巣が治癒してから1年以上経過しており、肺内の単一病変について系統的な検査を行った結果、原発巣の局所再発および他臓器への転移が認められないこと。

③肺に孤立性の球状病変がみられる。病変は上葉の前部などの一般的な腫瘍部位に位置します。喀痰剥離細胞診、気管支ファイバースコープ、経皮肺生検では診断を確定できません。肺がんの特徴的な所見は、層状フィルムや CT で、分葉、棘状構造、空洞化などとして見られます。患者は肺がんの疑いが高く、肺がんの危険因子も高いです。凍結切片による生検と開胸手術を考慮し、その結果に基づいて手術計画を決定する必要があります。

④肺葉性肺炎や分節性肺炎、無気肺の有無は、まず気管支ファイバースコープで検査する必要があります。中心性肺がんの 90% 以上は細胞学的または組織学的検査で陽性の結果が得られます。しかし、このタイプの肺がんは気管支粘膜の粘膜下浸潤としてのみ現れることもあり、組織学的および細胞学的診断の陽性率が低いです。開胸手術を行うかどうかの決定は、臨床状態に基づいて行う必要があります。

臨床的には、肺がんは治癒が容易ではありませんが、患者が早期段階で治療を受ける機会をつかむことができれば、完全に治癒することが可能です。したがって、肺がん患者は病気が発見された後、積極的に治療に参加し、回復の可能性を高めることが推奨されます。また、治療の過程でどのように治療に協力していくかについては、担当医によく相談することをお勧めします。