急性卵管炎の腹腔鏡検査

ジンジンさんは高熱、倦怠感、腹痛などの風邪の症状で病院の救急室に来ました。医師が腹腔鏡検査を受けるように言うとは思ってもいませんでした。腹腔鏡検査で風邪を診断できるのでしょうか？ ジンジンさんの症状の説明を聞き、ジンジンさんの最近の病歴を注意深く尋ねたところ、医師はジンジンさんが2週間前に人工妊娠中絶をしたことを知りました。医師はジンジンさんの症状は風邪ではなく急性卵管炎によるものではないかと疑い、腹腔鏡検査を受けるよう勧めました。

腹腔鏡検査は急性腹症の鑑別診断に使用され、診断を確定し、病気の重症度を判断して患者の将来の生殖機能を評価し、一部の非急性卵管炎病変を急性卵管炎と診断することを避けることができます。

急性卵管内膜炎の存在により、急性卵管内膜炎の診断における単純な腹腔鏡による肉眼検査と組織病理学的診断の感度はわずか 50% で、特異度は 80% です。したがって、卵管采と卵管膨大部からのサンプル採取と卵管采生検を組み合わせ、同時に腹腔からの滲出液を採取して塗抹標本と培養を行う必要があります。傘の端が癒着して閉塞している場合は、腹腔鏡による穿刺、体液塗抹標本、病原体培養によって総合的な診断を行うことができます。

腹腔鏡による肉眼的診断基準は、①卵管表面の明らかなうっ血、②卵管壁の浮腫、③卵管表面および開いた卵管采からの膿性滲出液である。

腹腔鏡下急性卵管炎の病変は3つの程度に分けられます。 ① 軽度：卵管は可動性があり、発赤と浮腫が目立ち、膿性分泌物は出ない。 ② 中等度：卵管は固定されており、発赤と浮腫が明らかである。 ③ 重度：付属器領域に炎症性腫瘤が形成される。