卵管閉塞の治療における介入的再開通の注意事項

卵管閉塞は一般的な婦人科疾患であり、女性の不妊症につながることがよくあります。病気が慢性化しないように適切なタイミングで治療することが重要です。臨床治療では手術が選択されることが多く、その中でも介入的再開通法は広く使用され、良好な結果が得られています。では、卵管閉塞を治療するための介入的再開通の注意事項は何でしょうか?

1. 手術前の準備

卵管閉塞の手術を受ける前に注意すべき点が 2 つあります。手術は月経が終わってから 3 ～ 7 日後に行う必要があります。手術前には状態を明らかにするために定期検査を受ける必要があります。手術前には定期的な消毒、皮膚の準備、ドレープなどの準備作業を行う必要があります。

2. 手術中の注意事項

卵管閉塞手術では、まず腟鏡を挿入して子宮頸部を露出させ、頸部クランプで固定します。穿刺針ガイドワイヤーのガイド下で、長いカテーテルを先端から約 3 cm まで可塑化し、長軸に対して 30°～45° の角度を維持して子宮腔に入ります。選択的卵管造影検査を実施して、閉塞病変の位置と子宮腔内の癒着の程度を判断します。

軽度の癒着のみの場合は、加圧注入で卵管の大部分を除去できます。重度の卵管癒着または軽度の癒着が解消されていない患者の場合、穿刺針ガイドワイヤーまたは長いカテーテルシース内の超平滑ガイドワイヤーを使用して、最初に卵管の閉塞領域に入り、ゆっくりと前後に動かします。ガイドワイヤーを引き抜いた後、すぐに病変の血管造影検査を行います。造影剤が卵管采から骨盤腔に拡散する場合、卵管が再開通の兆候を示していることを意味します。このとき、一定量のゲンタマイシン、デキサメタゾン、キモトリプシン、生理食塩水を長いカテーテルを通してゆっくりと挿入することで、良好な治療効果と抗炎症効果が得られます。