卵管炎の診断

卵管炎は不妊女性によく見られます。この病気の原因は、主にブドウ球菌、連鎖球菌、大腸菌、淋病、プロテウス、肺炎球菌、クラミジアなどの病原菌による感染です。感染が最も起こりやすい時期は、出産後、流産後、または月経後です。卵管炎の診断は以下に基づいて行われます。

臨床症状

卵管炎の患者の体温は必ずしも非常に高いわけではありません。重症の場合、悪寒や高熱が見られ、体温は39℃～40℃に達し、敗血症、帯下の増加、不正性膣出血などが起こることもあります。また、頻尿や排尿時の痛みなどの症状を伴うこともあります。

下腹部の両側に激しい痛みがあります。軽症の場合は、腹部の膨張と下腹部の片側または両側に著しい圧痛があります。重症の場合は、腹筋が緊張し、下腹部に明らかな圧痛と反動痛があります。

臨床検査

1. 婦人科検査：膿性または血性の帯下、膣の灼熱感、子宮頸部の痛み、子宮の片側または両側の圧痛、および時には卵管の腫れが感じられることがあります。

2. 血液検査：総白血球数が10×109/L以上、好中球数が80%以上。悪寒と高熱のある人は、血液培養検査を受けて自分の状態を理解し、病原菌の種類と薬剤に対する感受性を特定し、抗生物質を的確に使用できるようにする必要があります。

3. 肉眼的検査: 卵管は赤く腫れて肥厚し、卵管の周囲に薄い線維性滲出液が存在する場合がありますが、卵管采の開口部は閉塞されていません。卵管壁を圧迫すると、空洞内の膿性滲出液がこの卵管采の開口部に沿って流れ出ます。非特異的急性化膿性卵管炎では、卵管が著しく肥厚してうっ血し、卵管の周囲に薄い線維性腹膜癒着があり、卵管采の開口部を覆っている可能性があります。

4. 顕微鏡検査：粘膜ひだの浮腫、明らかな血管のうっ血、上皮下層の好中球浸潤。病変の初期段階では、白血球浸潤は主に粘膜層に限られていますが、その後筋層に広がり、漿膜に広がることもあります。非特異的急性化膿性卵管炎では、粘膜上皮は基本的に正常で、軽度の浮腫が生じることがありますが、筋層は重度の浮腫と大量の好中球浸潤があり、卵管中膜の炎症性病変と直接関係していることがよくあります。