多嚢胞性卵巣症候群の女性におけるアンドロゲン過剰の原因

多嚢胞性卵巣症候群は、インスリン抵抗性、脂質代謝異常、糖尿病、心血管疾患などの代謝異常と関連しています。患者は月経不順、アンドロゲン過剰症、多嚢胞性卵巣の変化を経験する場合があります。患者におけるアンドロゲン過剰の原因は次のとおりです。

1. 黄体形成ホルモンの上昇は卵巣の莢膜細胞に直接作用し、アンドロゲンの産生を増加させます。

2. インスリン抵抗性と高インスリン血症は、下垂体からの高黄体形成ホルモンの分泌を増加させ、卵巣からの高黄体形成ホルモンの生物学的効果を高め、アンドロゲンの合成を促進し、患者の体内で過剰なアンドロゲンを引き起こす可能性があります。

3. 多嚢胞性卵巣症候群の患者は、黄体形成ホルモン値が高い可能性があります。黄体形成ホルモン値が高いと、副腎が相乗的に刺激されてアンドロゲンが分泌され、副腎からのアンドロゲン分泌が増加します。これが、多嚢胞性卵巣症候群の患者が過剰なアンドロゲンを持つ理由です。

4. 性ホルモン結合グロブリンの減少: 高アンドロゲン血症と高インスリン血症により、肝臓での性ホルモン結合グロブリンの合成が阻害され、遊離テストステロンの増加とアンドロゲン活性の強化が起こり、最終的に患者の体内に過剰なアンドロゲンが生じます。

5. 研究により、多嚢胞性卵巣症候群は、アンドロゲン合成経路やアンドロゲン受容体などの重要な酵素遺伝子と相関する遺伝性疾患であることがわかっています。

ヒント:女性の場合、アンドロゲンが多すぎると、心血管疾患や糖尿病の発生率が上昇する可能性があります。