免疫関連の女性不妊症を治療するには？

女性の免疫不妊症は、抗精子抗体、抗透明帯抗体、抗卵巣抗体、抗子宮内膜抗体などによって引き起こされますが、最も一般的なのは精子免疫です。女性生殖器および血漿中の抗精子抗体は、生殖器の感染、損傷、月経中の性交などにより免疫抑制因子が破壊されることで生じます。精子は抗原として体組織に入り、免疫系を活性化します。したがって、生殖器の炎症を積極的に予防・治療し、生殖器の損傷を防ぎ、損傷した表面を積極的に修復し、月経などによる膣出血時には性交を避けることが、抗精子抗体の生成を防ぐ最も効果的な対策です。

では、精子免疫不妊症になってしまったらどうすればいいのでしょうか？以下の対策はある程度効果がありました。

（1）隔離療法：性交時に3〜6か月間コンドームを使用し、精子抗原が女性の生殖器官に入るのを防ぎ、女性が新しい抗体を生成するのを刺激しないように隔離します。体内の既存の抗体の濃度は自然に徐々に低下します。抗体が陰性になった後、排卵期にコンドームなしで性交を行うことができ、妊娠の可能性は20％です。隔離療法は最も基本的な方法です。

（２）免疫抑制療法：副腎皮質ホルモン例えば、プレドニゾンやメチルプレドニゾンは免疫機能を抑制する効果があり、免疫抗体の有効性を低下させる可能性があります。このような薬剤で治療した患者の3分の1は生殖能力を回復できます。

（３）百地黄丸や桂皮地黄丸などの漢方薬には、いずれも一定の免疫抑制作用がある。

（4）治療が効果がない場合、人工授精や体外受精（IVF-EF、試験管ベビー）などの生殖補助医療が使用され、妊娠率は20％～40％です。

免疫抗体の産生は炎症と密接に関係しているため、生殖器官の炎症も同時に積極的に治療する必要があることに留意する必要があります。