女性の不妊症の治療法は何ですか?

女性不妊症とは、夫婦が正常な性生活を送っているにもかかわらず、避妊措置を取らずに1年間妊娠に至らない婦人科疾患を指します。女性不妊症は、原発性不妊症と続発性不妊症に分けられます。現在、わが国では原発性不妊症が女性不妊症患者の大多数を占めています。原発性不妊症を引き起こす要因は多く、異なる病因に応じて治療を行う必要があります。女性不妊症の主な治療法は次のとおりです。

1. 排卵因子 ① FSHが上昇している場合は、卵巣不全または卵巣抵抗性を示しています。生殖能力を回復できない場合は、養子縁組、代理出産、胚提供、妊娠提供などが検討されます。
②長期間排卵していないがFSHとPRLが正常な患者のほとんどは排卵誘発に成功します。まずクロミフェン（clomiphene）を使用するか、他の薬と併用してください。
③クロミフェンに反応しない患者、クロミフェンに排卵反応を示すが妊娠できない患者、視床下部下垂体機能不全および原因不明不妊症の患者には、HMGおよびHCGを用いて排卵を誘発することができる。
④ 高プロラクチン血症による排卵異常。ブロモクリプチンは女性の不妊症の治療によく使用されますが、高プロラクチン血症の原因（甲状腺機能低下症、薬剤などを含む）の治療には注意が必要です。
2. 頸管因子 ① 頸管粘液が少なすぎて粘度が高い場合は、中期および後期卵胞期（月経周期の5～10日）にエストロゲンを服用するか、月経周期の5日目にクロミフェンを1日50mg、合計5日間経口摂取します。
② 子宮頸管炎や炎症性変化が頸管粘液に影響を与えている場合は、抗生物質による治療が必要です。
③精子と頸管粘液は不適合であり、頸管粘液交換は可能である。
④ 先天性頸管奇形や頸管腺の欠損がある患者は、洗浄剤を用いた子宮腔内人工授精で治療できる。
⑤ 女性の不妊症を治療するための体外受精およびその他の生殖補助医療。
3. 骨盤内要因 ① 卵管炎や子宮内膜症を早期に治療することで妊娠の可能性が高まります。
②子宮内膜症の手術は痛みの緩和や生殖機能の促進に効果的です。
③体外受精・卵子移植は子宮内妊娠率が20％に達し、子宮外妊娠の危険がないため、両側卵管不全症や完全閉塞症の女性不妊症の治療に使用できます。
④原因不明の不妊症のカップル、特に不妊症期間が2年未満のカップルの場合、一般的な治療を行っても妊娠しない場合は、クロミフェン（クロミフェン）やHMG排卵誘発剤と子宮内人工授精などの治療を検討する必要があります。