多嚢胞性卵巣症候群を診断するためにどのような検査が行われるか

PCOS を診断するためにどのような検査が行われます?診断には、典型的な PCOS、いわゆるスタイン・レーベンタール症候群の実際の検査が含まれます。診断は難しくありませんが、臨床診療では非典型的なケースの方が一般的であり、必要な実験検査と卵巣病理検査を行う必要があります。以下は詳細な紹介です。

1. ホルモン測定 (i) ゴナドトロピン: 患者の LH は上昇しており、PSH は正常または低下しています。 （B）ステロイドホルモン。

1. テストステロン、ジヒドロテストステロン、アンドロステンジオン、17-ケトステロイドなどのアンドロゲンの増加。 SHBGが減少すると、遊離アンドロゲンが増加します。

2. エストロゲンの総量はアンドロステロンに達し、卵胞初期レベルに相当し、生殖腺外でのエストロゲンの産生を増加させます。

3. 副腎DHEAS産生の増加、血漿濃度 ≥ 3.3 μg/ml、17-ヒドロキシプロゲステロンも増加（通常の腹腔鏡検査で卵巣の形態を直接観察するか、生検、穿刺、楔状切除、電気焼灼などの治療を行う）。

2. CTとMRI

骨盤腫瘍を特定し、除外します。

3. 開腹手術

卵巣腫瘍が疑われる場合や卵巣楔状切除術を行う必要がある場合に行われます。

1. LH/FSH 血中LHとFSHの比率と濃度が異常で、非周期的な分泌を示します。ほとんどの患者では、LHが上昇し、FSHは卵胞期初期レベルに相当し、LH/FSH ≥ 2.5～3です。多くの学者は、LH/FSH 比の増加が PCOS の特徴であると考えています。

2. 男性ステロイドにおける過剰なアンドロゲン生成により、テストステロン、アンドロステンジオン、DHEA、DHEAS のレベルが上昇する可能性があります。

3. 女性ステロイドのエストロンとエストロゲンの異常、エストロゲンレベルは一定、E2レベルの変動は小さい、月経周期に異常なし、E1レベルの上昇、E1/E2>1。

4.PCOSではPRLがわずかに上昇することがありますが、高プロラクチン血症はPCOS様症状を引き起こす可能性があるため、鑑別が必要です。

5. 尿中 17-OHCS および 17-KS 24 時間尿中 17-ケトンの増加は、副腎アンドロゲン分泌の増加を反映しています。

6. デキサメタゾン抑制試験は副腎性ホルモンの分泌を抑制します。デキサメタゾン0.5mgを6時間ごとに1回、4日間服用します。服用後に採血します。血清デヒドロエピアンドロステロン硫酸塩または尿中17-ケトステロイドが正常レベルに抑制されている場合、副腎腫瘍または過形成の可能性を除外できます。

7. ヒト絨毛性ゴナドトロピン（HCG）刺激試験 HCG は卵巣を刺激してアンドロゲンを合成します。また、HCG を注射すると血漿中のアンドロゲン濃度が上昇します。

8. ACTH刺激試験 ACTH刺激試験は副腎アンドロゲンDHEAと尿中17-KSの増加を促進します。

HCG 刺激試験、デキサメタゾン抑制試験、および ACTH 刺激試験は、アンドロゲンレベルの上昇の原因を特定するのに役立ちます。

9. 膣剥離細胞成熟指数は、体内の性ホルモンの状態を最初に理解するための簡単な方法です。過剰なテストステロンの塗抹標本では、3 層の細胞が同時に存在していることがよくあります。3 層の細胞数が著しく増加している場合は、それらの数はほぼ同等ですが、これは炎症と区別す​​る必要があります。エストロゲンのレベルは表面細胞の割合から推定できますが、これは血液中のホルモンの量を反映するものではありません。

10. 基礎体温を測定して排卵が起こったかどうかを判断します。排卵する人は二相性ですが、排卵しない人は通常一相性です。