女性不妊検査の項目は何ですか

不妊症は、妊娠・出産にかかわる一般的な疾患のひとつです。女性の不妊症にはさまざまな原因があります。男女ともに総合的な検査を行い、不妊症の原因を突き止めることが、不妊症の診断の鍵となります。では、女性の不妊症に対して通常行われる検査は何でしょうか?

不妊患者の身体検査は、一般的に身体検査と婦人科検査の 2 つの部分で構成されます。

身体検査

検査内容は、全体的な発育、栄養状態、乳房の発達を含む第二次性徴の発達、脂肪の分布、毛髪の成長、陰毛の分布、男性化の有無、乳腺を圧迫したときに乳汁漏出があるかどうか、甲状腺が肥大しているかどうかなどです。下垂体、副腎、甲状腺などの内分泌障害による体型の変化や皮膚の異常な色素沈着に注意してください。

婦人科検診

外性器の発達、変形や炎症の有無、処女膜の厚さ、処女膜や膣口が狭いか特に敏感かどうかなど、膣の深さや締まり具合、膣閉塞の有無、粘膜の色が正常かどうかなどを調べます。さらに、膣分泌物の pH 値を測定する必要があります。子宮頸管が狭いか、炎症を起こしているか、または侵食されているかどうか、必要に応じて塗抹標本検査を行って関連病原体を確認するか、淋病、マイコプラズマ、またはクラミジアを培養する必要があります。子宮体の発育を調べて、変形がないか、子宮の位置が正常かどうか、筋腫の疑いがないかを確認します。付属器が拡大しているか、硬化しているか、圧痛があるかを確認します。直腸子宮嚢と子宮仙骨靭帯に結節または瘢痕のような肥厚が感じられるかどうか、子宮頸管を前方に押したときに痛みがあるかどうかを確認します。子宮腔の深さ、湾曲の方向、子宮壁が滑らかかどうか、子宮頸管と子宮体の比率、隔壁子宮や単角子宮などの変形がないかを確認します。

女性不妊症の検査手順の解釈

女性の不妊症を調べる手順は医師によって若干異なる場合がありますが、通常は最も簡単で危険性の少ない検査から始まります。

1) 初回診察: 包括的な病歴、身体検査、定期検査に重点が置かれます。

（１）病歴：これは非常に重要です。初潮、月経周期、月経期間、月経困難症、性生活と生殖能力、骨盤内炎症性疾患、内分泌疾患の履歴、個人的な趣味、仕事と生活環境などから、まず不妊の原因を理解し、検査項目を策定することができます。したがって、患者は自分の病歴を慎重に述べなければなりません。

（２）婦人科検査：膣の検査に加え、外陰部、膣、子宮頸部、子宮、卵管、卵巣、骨盤腔の全般的な状態、発育が正常かどうか、腫れ、痛み、炎症があるかどうかを予備的に把握するために、直腸指診（三診）も必要です。

（３）身体検査：全身の慢性疾患の有無、毛髪、肥満、体重、二次性徴の発達などの面から内分泌疾患の有無を明らかにすることができる。

（４）定期検査とは、定期的な帯下検査や子宮頸がん予防などを指します。

2) フォローアップ診察中：患者が妊娠のための 3 つの基本条件を満たしているかどうかを確認することに重点を置きます。

（１）卵巣が排卵しているかどうか：基礎体温の測定、頸管粘液の検査、B超音波モニタリングを実施して排卵が起こっているかどうかを判断する

（２）卵管の開存性の確認：卵管の開存性は、水管挿入術、子宮卵管造影検査、または腹腔鏡検査を行うことで判定できます。

（３）子宮内環境が受精卵が着床し発育を続けるのに適しているかどうか排卵期の膣B超音波検査では、子宮の大きさや子宮内膜の厚さを測定でき、子宮内環境の質を予測することができます。さらに、B超音波検査では、排卵の有無、内部生殖器の発達、腫瘍の存在も判定できます。

3) 夫婦ともに上記の検査結果が正常であれば、さらに検査が必要です。