排卵障害とは

排卵障害の原因は何でしょうか？女性が不妊症に悩まされると、家族にとって大きな打撃となります。女性の不妊の原因は様々ですが、無排卵は不妊の重要な原因の一つです。では、無排卵の原因は何でしょうか？その原因を理解することで、より適切な予防策を講じることができます。

無排卵とは、正常な卵子を排出できないことを指します。これには、排卵がまったくないこと、排卵が非常にまれであること、または排卵が不規則であることが含まれます。しかし、徹底的な検査を行っても原因が分からないケースも少数ながら存在します。無排卵の最も一般的な原因は、特定のホルモンの不足です。卵巣自体が正常なレベルのホルモンに抵抗性がある場合、つまり反応しない場合は、排卵障害を引き起こす可能性もあります。さらに、卵巣が欠損していたり​​、損傷していたり​​、病気であったりすると、排卵が妨げられる可能性があります。

排卵異常の原因はさまざまです。以下は、一般的な臨床疾患のほんの一部です。

卵巣機能不全が無排卵につながる一般的な病気は、早発卵巣不全です。医学的には、40歳未満で閉経を迎える患者は早発卵巣不全と呼ばれます。患者は初期段階では正常な月経があり、出産経験もありますが、その後月経が不定期となり、完全な無月経に至ります。

原因は不明です。このタイプの患者は卵胞が枯渇しており、排卵誘発剤を使用しても卵胞を発育させることが不可能であったり、原始卵胞があってもゴナドトロピンに反応しなかったりします。このタイプの排卵障害を持つ患者は、妊娠の目標を達成するために、他人の卵子を使った体外受精しかできません。

多嚢胞性卵巣症候群も一般的な排卵障害です。この病気の原因は非常に複雑であり、医学界では依然として注目の研究テーマとなっています。臨床症状も多様です。無排卵によって引き起こされる無月経や月経不順に加えて、多毛症、肥満、ニキビなどの他の身体的兆候も発生する可能性があります。卵巣の特徴としては、卵巣が肥大し、小さな卵胞が多数あるが、成熟まで発育できないため、卵胞の発育を促し排卵を誘発する薬剤が必要となる。

下垂体の問題により排卵異常を引き起こす一般的な疾患には、高プロラクチン血症、下垂体プロラクチノーマ、シーハン症候群などがあります。プロラクチン値が高いと排卵が阻害される可能性があります。ホルモン検査でプロラクチンの上昇がみられる場合、まずはプロラクチンの上昇の程度に基づいてさらに検査を行い、下垂体プロラクチノーマがあるかどうかを確認します。無月経と乳球菌症が下垂体腫瘍によって引き起こされる場合、腫瘍の大きさに基づいて手術または薬物治療が必要かどうかを決定します。

治療後、高プロラクチン血症患者のプロラクチン値は正常まで下がり、排卵が再開し、妊娠率は非常に高くなりますが、薬物療法は医師の指導の下で行う必要があります。シーハン症候群は、産後出血、下垂体機能低下症による下垂体前葉の虚血または塞栓によって引き起こされる虚血性壊死を指し、排卵障害につながり、甲状腺や副腎などの複数の内分泌腺の機能低下を伴います。このタイプの排卵障害を治療する効果的な方法は、ゴナドトロピンを使用して排卵を誘発することです。

無排卵につながる視床下部機能不全は、視床下部からの異常な入力信号が原因で、ゴナドトロピン放出ホルモンが減少する。これらには、ストレス、神経性食欲不振症、単純な体重減少による無月経、過度の運動による無月経などがあります。出産への不安や精神的ストレスも内分泌障害につながる可能性があり、重度の全身性消耗性疾患や栄養失調も無排卵や無月経につながる可能性があります。

このタイプの排卵障害の治療には、視床下部-下垂体-卵巣機能を回復させるための精神療法と生活習慣の調整が含まれます。ゴナドトロピン療法は、性腺ホルモンが低いという特徴があるため、子供を希望する人の排卵を誘発するために使用できます。