不妊の根本原因となる子宮頸管疾患にご注意を！

不妊症というと、ほとんどの人は卵巣や卵管の問題を思い浮かべるでしょう。確かに卵巣や卵管の問題による不妊症は非常に一般的ですが、子宮頸部の病気を無視してはいけません。一部の子宮頸疾患は、適切な時期に治療しないと、卵管の炎症、癒着、閉塞を引き起こすこともあります。子宮頸部は骨盤腔への入り口であり、それを守ることは子宮と卵管を守ることを意味します。慢性子宮頸管炎は、病原体、炎症の範囲と程度の違いにより臨床症状が異なり、速やかに治療する必要があります。そうしないと、炎症の一部が子宮仙骨靭帯を通して骨盤腔に広がり、卵管に感染し、生殖能力に影響を及ぼします。

異常な頸管粘液

子宮頸管粘液に含まれるブドウ糖やその他の栄養素は、子宮頸管を通過する際の精子の生存と運動性に大きな影響を与えます。精子自体はグリコーゲンを少量しか蓄えていないため、女性の生殖器官内に留まり、そこを通過する間、エネルギー需要を満たすために細胞外栄養素に頼らなければなりません。卵巣ホルモンは子宮頸管粘液の分泌を調節します。子宮頸管粘液の物理的特性と特定の化学組成は、精子の浸透、栄養、生存を促進するために定期的に変化しますが、その結果、精子が子宮頸管を貫通して子宮に入ることができなくなり、最終的には不妊症につながります。

子宮頸部筋腫

子宮頸筋腫が原因の不妊症の主な原因は、子宮頸筋腫の圧迫と牽引によって子宮頸管が変形して狭くなり、精子の通過に影響を及ぼすことです。婦人科検診では、子宮頸管に突出した筋腫の結節や、子宮頸管の形状の変化が見つかることがあります。筋腫がある側の子宮頸管は拡大し、反対側は圧迫されて薄くなり、子宮頸管の外口は引き伸ばされてねじれた形に平らになります。

子宮頸管の位置異常

子宮の位置異常を伴うこともよくあります。慢性骨盤内炎症性疾患または子宮内膜症により、子宮が極度に後屈、後屈、または前屈し、外子宮口が前円蓋に付着して後円蓋が浅くなり、精子貯蔵プールとしての機能が失われ、精子の上方移動が妨げられます。さらに、子宮頸管の延長、短縮、または子宮頸管脱出によって、外子宮口と後円蓋の正常な位置関係が変化する可能性があり、精子の上方への移動が妨げられることがあります。

子宮頸管閉鎖症および狭窄症

先天性頸管閉鎖症または頸管狭窄症は、主に両側ミュラー管の下部の不完全な形成と癒合によって引き起こされます。臨床的にはまれであり、子宮低形成を伴うことが多いですが、二次性徴はほとんど正常に発達します。子宮内膜の機能が良好な場合、思春期には子宮腔内に血液が溜まるため、下腹部に周期的な痛みが生じたり、月経困難症を伴う月経不順がみられることがあります。また、月経血が卵管を通って腹腔内に逆流し、骨盤内子宮内膜症を引き起こすこともあります。

後天性子宮頸管閉鎖症および狭窄症は、人工妊娠中絶後、または子宮頸管炎に対する電気焼灼療法や凍結療法後によく見られます。主な原因は、吸引時に子宮頸管が完全に拡張しなかったり、陰圧で吸引チューブが外れたりして、子宮頸部子宮内膜が損傷し、傷口が癒着して閉じてしまうことです。子宮頸管炎に対する電気焼灼療法や凍結療法では、深すぎると子宮頸管の癒着や狭窄を引き起こす可能性があります。臨床症状としては、人工妊娠中絶後または子宮頸管炎の治療後の無月経および周期的な下腹部痛などがある。