黄体機能不全による不妊症に関連する要因は何ですか?

黄体機能不全不妊症とは、黄体の発育不良または早期退化、プロゲステロン分泌不足、プロゲステロンに対する子宮内膜の反応低下による分泌子宮内膜の遅延または停滞、あるいはマトリックスと腺の非同期的な発達によって引き起こされる不妊症を指します。黄体機能不全とは、黄体からのプロゲステロンの分泌が不十分、または黄体の早期衰退により、子宮内膜の分泌が悪くなり、妊娠した卵子の着床が困難になったり、早期流産につながる病気です。黄体機能不全は、下垂体から分泌される LH および FSH の不足、または下垂体プロラクチンの過剰または不十分な分泌に関係している可能性があります。また、妊娠卵子自体の未熟さとゴナドトロピンに対する無反応性に起因するものもあれば、黄体自体にプロゲステロンを合成する能力が欠けていること、またはエストロゲンとプロゲステロンの比率の不均衡に起因するものもあります。では、黄体機能不全や不妊症にはどのような検査が必要でしょうか?

黄体機能不全は、基礎体温、血中プロゲステロン測定、子宮内膜生検に基づいて診断できます。このタイプの患者の基礎体温は二相性ですが、上昇と下降が緩やかで、上昇幅は 0.3°C 未満で、持続期間はわずか 9 ～ 10 日間であり、卵胞期が延長することもあります。基礎体温が上昇した8日目には、血中プロゲステロンは10mg/ml未満でした。従来、子宮内膜生検は一般的に月経21～22日目に行われ、子宮内膜持続期間が正常より2日未満短いことが診断基準となっていました。現在では、臨床的に黄体機能不全と診断された患者の一部が、腹腔鏡検査中に未破裂卵胞症候群と診断されることが判明しています。この病気の診断には、B 超音波検査と腹腔鏡検査も組み合わせる必要があります。

1. 総合的な身体検査と婦人科検査。

2. 基本的な体温測定：体温の上昇が遅い、高温の期間が短い、高温期が低い、体温の変動があるなどの形で現れることが多いです。

3. ホルモン検査。

4. B. 排卵過多の検査とモニタリング：骨盤腫瘍に注意してください。卵胞モニタリングでは、卵胞低形成や黄体形成が明らかになることがあります。

5. 子宮内膜検査：子宮内膜病変の疑い。

6. 夫の精液検査。