腰椎椎間板ヘルニアの診断方法

腰椎椎間板ヘルニアの診断方法は？腰椎椎間板ヘルニアの症状は何ですか?腰椎椎間板ヘルニアは、臨床診療において最も一般的な腰椎疾患の 1 つであり、整形外科では一般的かつ頻繁に発生する疾患です。ほとんどの患者は腰痛に悩まされています。腰椎椎間板ヘルニアの症状を詳しく見てみましょう。

腰椎椎間板ヘルニアの症状 (a) 腰痛と片方の下肢の放散痛が腰椎椎間板ヘルニアの主な症状です。腰痛は脚の痛みの前に起こることが多く、両方が同時に起こることもあります。彼らのほとんどは外傷歴があり、あるいは明らかな原因がない場合もあります。痛みには次のような特徴があります。

1. 放散痛は坐骨神経に沿ってふくらはぎの外側、足の甲、または足指に伝わります。 L3-4 スペースのヘルニアの場合、L4 神経根が圧迫され、大腿部の前部に放散痛が生じます。

2. 咳、くしゃみ、排便など、脳脊髄液圧を上昇させる行為は、腰痛や放散痛を悪化させる可能性があります。

3. 痛みは活動中に悪化し、休息後に軽減します。ベッドの姿勢: ほとんどの患者は、患肢を曲げた状態で横向きに寝た姿勢をとります。重症例では、あらゆる姿勢で痛みを感じ、症状を和らげるためにはベッドの上で股関節と膝を曲げてひざまずくことしかできません。腰部脊柱管狭窄症の患者は、間欠性跛行を呈することが多い。

腰椎椎間板ヘルニアの症状 (II) 脊柱側弯症: 主な湾曲は腰部に見られ、前かがみになったときに顕著になります。脊柱側弯症の方向は、突出した髄核と神経根の関係によって決まります。突出が神経根の前にある場合、体幹は一般的に患側に向かって曲がります。左：髄核ヘルニアは神経根の前にあり、脊椎は患側に向かって曲がっています。健側へ曲がってしまうと痛みが悪化してしまいます。右：髄核が神経根の前に突出しています。背骨は健康な側に向かって曲がります。患側に曲がると痛みが悪化します。

腰椎椎間板ヘルニアの症状（III）脊椎の動きが制限される。ヘルニアになった髄核が神経根を圧迫し、腰の筋肉に保護的な緊張を引き起こします。これは片側または両側に発生する可能性があります。腸腰筋の緊張により、腰椎の生理的な前弯は消失します。脊椎の屈曲と伸展が制限され、屈曲または伸展時に下肢の片側に放散痛が生じることがあります。側弯症は片側のみに限られることが多く、これによって腰椎結核や腫瘍と区別することができます。

腰椎椎間板ヘルニアの症状 (IV) 放散痛を伴う腰部の圧痛 椎間板ヘルニアの患側の棘突起の隣に局所的な圧痛点があり、ふくらはぎや足に放散痛を伴います。この点は診断にとって非常に重要です。

腰椎椎間板ヘルニアの症状（V）脚伸展挙上テストは陽性です。個人の体質の違いにより、この検査陽性の程度基準は統一されておらず、両者の比較に注意を払う必要があります。患側の足を上げることができず、ふくらはぎや足に痛みが広がる場合は、検査は陽性となります。健康な肢を上げると、患肢に麻痺や痛みを感じることがあります。これは患側の神経の牽引によって引き起こされ、診断に非常に役立ちます。

上記はすべて腰椎椎間板ヘルニアの症状です。上記の腰椎椎間板ヘルニアの症状に基づいて、腰椎椎間板ヘルニアがあるかどうかを診断できます。腰椎椎間板ヘルニアの痛みについても学びました。日常生活での予防とケアに注意してください。患者はできるだけ早く治療を受けるべきです。

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