腎臓移植後のケア方法

腎移植疾患の発生は患者の健康に影響を及ぼします。腎臓移植は非常に有害であり、回復が困難です。腎臓移植は患者に非常に大きな苦痛を伴います。重症の場合、自力で身の回りの世話ができなくなることもあり、家族や本人に大きな迷惑をかけることになります。そのため、腎移植後の術後ケアは特に重要です。では、腎臓移植手術後のケアはどのようにすればよいのでしょうか?一緒に調べてみましょう。

1. 薬を服用する際の注意

腎臓移植患者は、移植された腎臓が機能している限り、生涯にわたって免疫抑制剤を服用しなければなりません（一卵性双生児間の移植を除く）。薬の剤形や投与量は医師の指示に従ってください。また、投与量は医師の指導のもとで調整してください。決して勝手に投与量を増減しないでください。手術後はホルモン剤や免疫抑制剤を日常的に服用するほか、降圧剤や肝臓保護剤など、他の治療関連薬剤を使用する場合は、必ず医師の同意を得て、医師の指示に従って時間通りに適切な量を服用する必要があります。ゲンタマイシン、アミカシン、ストレプトマイシンなどのアミノグリコシドなど、腎臓に有毒な薬剤の使用は避けてください。使用する必要がある場合は、医師の指導の下、綿密な観察のもと短期間使用してください。特記事項: 風邪はウイルス感染であり、抗生物質は効かないので、風邪をひいたときに常に抗生物質を服用する必要はありません。細菌の二次感染を予防するには、作用時間が短く抗菌スペクトルが広い薬剤を選択する必要があります。薬を服用している間は水をたくさん飲む必要があります。症状が本当に必要なときに適切な抗生物質がない場合に備えて、最も高価で最良の薬をすぐに使用しないでください。投薬の一般原則は、経口摂取できる場合は注射せず、筋肉注射できる場合は静脈注射しないということです。免疫増強剤の使用は避けてください。これらの薬剤は一般に、さまざまな程度の免疫増強効果を持っています。軽症の場合は急性拒絶反応を引き起こす可能性があり、重症の場合は移植腎不全につながる可能性があります。免疫増強剤には主に、高麗人参やローヤルゼリーなどの各種栄養補助食品、各種予防注射（ワクチン、細菌など）、胎盤、免疫グロブリン、インターフェロン、トランスファーファクターなどの各種生物学的製剤が含まれます。

2. 幼少期

腎臓移植後は麻酔の影響で胃腸機能がすぐに回復しないため、この間は水分の摂取が必要となります。胃腸機能の回復の兆候は肛門からの放屁です。最も適した最初の食事はお粥とカスタードであり、その後徐々に通常の食事に移行します。ただし、通常の食生活を再開したとしても、動物の肝臓や果物の芯などの食品は食べないでください。腎移植後の初期段階では、排便をスムーズにすることが重要で、1日1～2回の軟便が適切です。便が乾燥している場合は、腎臓移植後の初期段階と腎周囲組織がまだ浮腫状態にあるため、速やかに医師の診察を受けて対策を講じ、排便を強制しないでください。勢いよく排便すると腹圧が著しく高まり、移植された腎臓が圧迫され、腎臓破裂を引き起こす可能性があります。軽症の場合、移植された腎臓は失われ、重症の場合は生命を脅かす可能性があります。腎移植後の初期段階では患者はベッドで安静にする必要があります。この時、床ずれを防ぐためにきちんと寝返りを打つことに注意し、体をひねらないように注意します。手術後7～10日でベッドから起き上がり、動き回ることができるようになります。このとき、ゆっくりと動き、急にしゃがまないように注意してください。上記のすべての状況では腎臓が圧迫されたり引っ張られたりして事故を引き起こす可能性があるからです。

3. 食生活に注意する

（１）良質なタンパク質を適量補給する。術後のタンパク質補給は、機能が回復していない移植腎への負担を増やすことなく、身体の必要量を満たすよう、患者の腎機能許容度に基づいて総合的に検討する必要があります。腎移植後早期にタンパク質の供給を増やすことで、ホルモンによる副作用を最小限に抑え、筋肉タンパク質の消費を減らすことができます。 1日の摂取量は体重1kgあたり1.2～1.5gです。手術後3か月は、ホルモン使用量の減少により、成人の場合、タンパク質摂取量は1日あたり体重1kgあたり0.6～1.0gに調整されます。移植後も透析治療が必要な場合は、タンパク質の必要量を適切に増やすことができます。高品質のタンパク質は主に、魚、卵、牛乳、鶏肉、赤身の肉などの動物性タンパク質から摂取されます。ピーナッツ、大豆、大豆製品などの植物性タンパク質は、代謝後に大量のアミンを生成し、腎臓への負担を増加させるため、摂取を減らす必要があります。

（２）低脂肪・低コレステロール腎移植後の高脂血症の発症率は60％にも達する。手術後の患者に高脂血症が起こる原因は、副腎皮質ステロイドの使用、免疫抑制剤、移植腎不全、食事因子など多岐にわたります。そのため、手術後の患者の食事は、植物油を主体とした軽いものにし、ラードやバターなどはできるだけ使用しないようにする必要があります。 1日に摂取する卵黄は1個以下にしてください。カボチャ、ジャガイモ、ヤムイモ、ヤムイモはコレステロールを下げるのに役立ちます。鶏肉、魚、牛肉、羊肉、豚肉などの「赤身肉」を食べることが推奨されます。 「白身肉」の摂取量を減らしましょう。脂っこい食べ物や揚げ物は避け、動物の内臓、卵黄、カニの卵、魚の卵、豚足、豚皮、鶏皮などの高コレステロール食品の摂取を制限してください。

（３）低糖腎移植後、グルココルチコイドの使用はしばしば異常なグルコース代謝を引き起こし、インスリン抵抗性糖尿病を引き起こす可能性もあります。さらに、他の栄養素の不足も腎臓移植患者の糖尿病の程度を悪化させる可能性があります。個人差も重要な要素の一つです。そのため、腎移植後の炭水化物摂取量は多すぎないようにし、血糖モニタリングの強化に注意する必要があります。

（4）ミネラルとビタミンの補給：腎臓移植では高血圧、低カルシウム血症、高リン血症、高カリウム血症になりやすいため、ナトリウムとカリウムの摂取を厳しく制限する必要があります。腎臓移植により副甲状腺ホルモン、カルシウム、リン、ビタミン D 代謝の異常は矯正できますが、腎臓移植後のコルチコステロイドおよび免疫抑制剤による治療は骨疾患を悪化させ、小腸のカルシウム変換を低下させる可能性があります。したがって、一部のカルシウムサプリメントは経口摂取する必要があります。しかし、カルシウムを過剰に摂取すると、腎臓内でのカルシウム結石の形成が増加します。腎臓移植後の成人に推奨されるカルシウム摂取量は通常 1 日 800 mg です。腎移植後はリンを含む食品の摂取量を増やす必要があり、リン摂取量は臨床検査結果に基づいて決定する必要があります。魚骨スープにはリンが豊富に含まれており、適量を補給することができます。さまざまなビタミンの必要量を満たすには、新鮮な野菜や果物をもっと食べる必要があります。白キノコ、黒キノコ、椎茸、すっぽん、ナツメ、ローヤルゼリーなど免疫機能を高める食品は避けてください。

上記内容は、腎移植後の術後ケアの紹介です。お役に立てれば幸いです。以上の内容の紹介を通じて、腎臓移植のケア方法について皆様にご理解いただけたかと思います。患者が自分自身のケア方法を理解して初めて、治療に基づいて病気を取り除き、できるだけ早く健康を回復することができます。