坐骨神経痛はどの病気と区別すべきでしょうか?

坐骨神経痛はどのような病気と区別すべきでしょうか?多くの人がこの疑問を抱いていると思います。坐骨神経痛とは、坐骨神経の病変、つまり腰、臀部、太ももの後ろ側、ふくらはぎの後部と外側、足の外側など、坐骨神経の経路に沿って起こる一連の痛みの症状を指します。では、坐骨神経痛と区別できる病気について学んでみましょう。

1. 腰椎椎間板ヘルニア：患者は腰痛を繰り返したり、重労働を長期間続けたりしていることが多く、腰の怪我や仕事中にかがんだ後に急性に発症することが多い。根性坐骨神経痛の典型的な症状と徴候に加えて、腰筋のけいれん、腰椎の動きの制限と自然な屈曲の喪失、椎間板ヘルニア部位の椎間腔の明らかな圧痛と放散痛もあります。 X 線検査では椎間腔の狭小化が見られ、CT スキャンで診断を確定できます。これは坐骨神経痛と区別される疾患の一つです。

2. 馬尾腫瘍：発症は緩やかで、徐々に悪化します。この病気は、多くの場合、片側性の根性坐骨神経痛から始まり、徐々に両側性の坐骨神経痛に進行します。痛みは夜間に著しく悪化し、病気の経過は次第に悪化します。括約筋の機能不全や鞍部の感覚低下もあります。腰椎穿刺では、くも膜下閉塞と脳脊髄液タンパク質量の有意な増加が示され、さらにフロイン徴候（留置後に自然に凝固する黄色の脳脊髄液）も認められます。脊髄ヨウ素水血管造影検査または MRI で診断を確定できます。

3. 腰部脊柱管狭窄症：中年男性に多く、初期には「間欠性跛行」がみられることが多く、歩行後に下肢の痛みが悪化しますが、屈んで歩いたり休んだりすると症状が軽減または消失します。これも坐骨神経痛とは区別される病気です。神経根または馬尾がひどく圧迫されると、坐骨神経痛の症状と徴候が片側または両側に現れ、病気の経過が徐々に悪化する可能性があります。安静や牽引などの治療は効果がありません。腰椎のX線検査またはCTスキャンで診断を確定できます。

以上が坐骨神経痛と鑑別できる疾患の紹介です。上記の内容がお役に立てれば幸いです。また、坐骨神経痛の患者さんが積極的に治療を受け、前向きな姿勢を保ち、早く回復することを願っています。

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