大腿骨頭壊死と関節リウマチの違いは何ですか?

関節リウマチは、滑膜炎を特徴とする慢性の全身性自己免疫疾患です。滑膜炎が長期にわたって繰り返し起こると、関節の軟骨や骨が破壊され、関節機能障害や障害を引き起こすこともあります。血管炎は体のすべての臓器に影響を及ぼすため、この病気は関節リウマチとも呼ばれます。

関節リウマチが股関節から始まることは稀です。股関節炎が起こると、患者の上肢、下肢、その他の関節に明らかなリウマチ病変が現れることが多いです。関節リウマチは一般的に両方の股関節に影響を及ぼし、ほとんどの患者は15歳以上の若い男性です。患者は食欲不振、体重減少、関節痛、微熱などの前駆症状を示すことがあり、朝のこわばりを伴うことが多く、その後関節が腫れます。関節がどんどん腫れてくると、痛みもひどくなる傾向があり、関節内に局所的に体液が溜まります。体温が上昇し、関節痛が増し始めたら、しばらく活動を続けると痛みや活動障害が大幅に改善されます。関節痛は気候、気温、気圧の変化に関連しています。局所的に明らかな圧痛と筋けいれんがあり、筋力低下は徐々に軽減します。自発的な改善と悪化の傾向が交互に現れる病理学的変化の過程がしばしば存在します。

関節リウマチは全身性疾患です。関節の病理学的変化に加えて、心臓、肺、脾臓、血管、リンパ管、漿膜、その他の臓器や組織に徐々に影響を及ぼします。患者はリウマチ性皮下結節を有する可能性があり、これは尺骨の肘頭と指関節の背側によく見られます。それらは、体の圧力を受ける部分でも見られます。 X 線所見には、関節スペースの狭小化または消失、寛骨臼の突出、大腿骨頭の骨粗鬆症および萎縮、閉鎖孔の狭小化、関節の骨性または線維性の強直などがあります。臨床検査では、軽度の貧血、血球数の増加、赤血球沈降速度の加速、リウマチ因子の陽性が示されることがあります。関節滲出液のフィブリン凝固能は不良であり、滑膜および関節組織の生検では典型的なリウマチ病変が認められます。場合によっては、関節リウマチが大腿骨頭壊死を併発することもあります。その理由は、リウマチ自体が関節軟骨の破壊と滑膜炎を引き起こし、それが大腿骨頭への血液供給に影響を与え、大腿骨頭壊死は、リウマチの治療に使用されるホルモンによって引き起こされます。