大腿骨頭壊死による耐え難い痛み

多くの人はさまざまな広告を通じて大腿骨頭壊死について知っていますが、これらの広告には誤解を招くような誤った内容が多すぎるため、大腿骨頭壊死の患者の多くが早期治療の機会を逃しています。生活の質が低いだけでなく、治療費も高額です。患者の中には、広告に惑わされて、大腿骨頭壊死症ではないのに大腿骨頭壊死症の治療を受けてしまい、実際の病気の治療が遅れてしまう人もいます。

このほど、日本市第一中央病院は、大腿骨頭壊死の治療に新たな大腿骨頭表面置換術を用いた国内初の手術を行った。この手術法は、人工股関節全置換術と比較して、外傷が少なく、患者自身の骨組織を最大限に保存し、手術後の身体的および精神的回復にさらに役立ちます。この手術を中国に紹介したのは、同市の第一中央病院整形外科部長の江文雪医師だ。大腿骨頭壊死の予防と治療に約20年間携わっています。臨床現場では、ほとんどの人がさまざまな広告を通じて大腿骨頭壊死について知っており、これらの広告には誤解を招く内容や誤りが多すぎるため、大腿骨頭壊死の患者が早期治療の機会を逃していることが分かりました。生活の質が低いだけでなく、治療費も高額です。患者の中には、広告に惑わされて、実際には大腿骨頭壊死ではないのに大腿骨頭壊死の治療を受けた人もおり、その結果、実際の病気の治療が遅れてしまいました。大腿骨頭壊死は不死の癌と呼ばれています。軽症の場合は足を引きずる場合があり、重症の場合は寝たきりになることもあります。誤診であっても、正しく診断されても、患者の心身にとって耐え難い苦痛となります。蒋文雪氏は国民に対し、広告に騙されないよう、また広告に基づいて自己診断や治療を行わないよう注意を促した。股関節痛などの大腿骨頭壊死の一般的な症状が現れた場合は、経験豊富で定期的な大規模病院で検査を受ける必要があります。なぜなら、股関節痛は一般に股関節痛として知られていますが、必ずしも大腿骨頭壊死が原因であるとは限らないからです。

誤解を招く広告:

1年以上薬を服用すると数万かかる

歩くのが難しくなりましたが、治ったと言われています

症例1：70歳の劉おじいさんは、1年以上大腿骨頭壊死を患っており、手術を常に恐れていました。偶然、テレビで、ある病院が幹細胞遺伝子治療と漢方薬を組み合わせて壊死した骨を再生できると知りました。彼はこの病院に来ましたが、いわゆる専門家は、劉おじいさんが来たのはちょうどいいタイミングで、病気はまだ初期段階だったので、すぐに回復するだろうと言いました。この老人はこの病院で何百回も漢方薬を服用し、定期的に診察を受けていた。そのたびに、医者は彼がほぼ回復したと嬉しそうに伝えた。しかし、老人が薬を飲むと痛みは和らぎ、飲むのをやめると痛みは悪化した。合計で2万元以上を費やしたが、歩くことがますます困難になっていった。結局、家族の説得を受けて、老人は第一中央病院の整形外科に治療を受けに来た。彼は合計3枚のX線写真を医者に持参した。蒋文雪は画像資料を一つ一つ見ていると、劉おじいさんは不安そうに尋ねた。「私の大腿骨頭壊死はほぼ治ったのですか？」蒋文雪さんは、病気が中期にまで進行しており、早急に手術が必要だと、どうすることもできない様子で老人に告げた。

江文雪氏は、彼の患者のほとんどがさまざまな広告に誘惑され、そのうちのかなりの数がそれを実践していると語った。こうした患者を説得する広告には 2 種類あります。一つは、遺伝子、バイオテクノロジー、幹細胞技術、サイトカイン、骨の再生を促進する骨形成因子などのいわゆるハイテク製品です。もうひとつは、副作用がなく、機能を回復し、治癒が早いと宣伝されている、伝統的な中国医学の秘伝の処方です。確かなのは、これらのハイテク用語、先祖伝来のレシピ、秘密のレシピはすべてマーケティングツールであるということです。なぜなら、幹細胞医薬品や伝統的な中国医学を含め、大腿骨頭壊死の治療に効果があると国際的に認められている医薬品は現在存在しないからです。報告されているハイテク製品は、動物実験や臨床試験の段階にあるものが多く、その有効性や安全性はまだ明らかにされていない。さらに恐ろしいのは、一部の違法医療機関が患者を騙したり、漢方薬にホルモン成分を加えたりして、患者が薬を服用した当初は症状が緩和されるものの、実際には大腿骨頭にさらに深刻な損傷を与え、病気の進行を早めていることだ。

提案: 患者の手術に対する過度の恐怖は、さまざまな違法広告の機会を生み出します。医療市場に厳しい規制がない現在、このような治療が難しい一般的な病気の治療はまちまちです。患者は、病院や専門家の名を騙って薬を販売する詐欺を見分けることを学ばなければなりません。そうしないと、治療が遅れやすくなります。

診断の落とし穴:

半年間の理学療法後も股関節の痛みは改善しない

この病気は大腿骨頭壊死ではないことが判明

症例2：45歳の王さんは2年前に股関節に痛みを感じ、レントゲン検査を受けるために病院に行きました。彼女は大腿骨頭壊死であると告げられた。それ以来、彼女はこの病院で大腿骨頭壊死の減圧手術を受け、その後半年以上にわたり理学療法、ギプス固定、漢方治療を受けてきました。費用は安くなかったが、股関節の痛みはなかなか治らず、歩く姿勢もどんどん歪んでいった。彼女は別の病院に行くことを決め、江文雪の勧めでMRI検査を受けた。今回の診断結果は王さんを驚かせた。なぜなら、彼女の病気は大腿骨頭壊死ではなく、簡単な手術で治せる寛骨臼形成不全という先天性の病気だったからだ。

江文雪氏は、自分が接した患者のほとんどが広告から大腿骨頭壊死について知ったと語った。股関節の痛みや歩行困難があるということは、大腿骨頭壊死を患っているということのようです。特に骨粗鬆症の患者の中には、検査もせずに自己診断して医薬品や健康食品を購入する人もいます。一部の医療機関は、利益を追求するため、あるいは病気に対する理解が不十分なために、患者について盲目的な結論を下し、患者に大きな精神的、経済的負担をもたらすだけでなく、病気の実際の治療を遅らせることにもなります。近年、大腿骨頭壊死と臨床症状が類似する疾患として、寛骨臼形成不全症、骨端線壊死の後遺症（扁平股関節）、感染症の後遺症、リウマチ性または強直性脊椎炎による股関節炎などが発見され、さまざまな方法で大腿骨頭壊死として治療されることが多い。

提案：大腿骨頭壊死の初期症状には、長時間しゃがんだ後に立ち上がったり歩いたりするときに腰や脚に不快感がありますが、数歩歩くと治まります。膝関節は動かさないと痛み、特に膝関節の内側が痛みます。足を組んだり靴下を履いたりするのが難しい。足を広げたり回転させたりするのは不便です。 40 歳以上で、頻繁にアルコールを飲んだり、ホルモンを服用したり、股関節外傷の履歴がある高リスクの人は、上記の 3 つの不快感のいずれかを経験することが多く、その疑いが強いと考えられます。初期の大腿骨頭壊死は、身体検査と単純X線検査だけでは診断が困難です。疑い度が高い場合は、注意深い臨床観察と定期的な磁気共鳴画像法または同位体スキャンも必要になります。大腿骨頭壊死の治療に一定期間反応しない患者、特に明らかな原因がない患者は、病気を予防し治療するために、タイムリーに医師とコミュニケーションを取り、原因を突き止めることが推奨されます。

治療ニュース:

骨の保存を最大限にする

中期および後期段階では表面関節置換も可能

症例3：45歳の劉さんは、大腿骨頭壊死が80％進行し、基本的に自力で身の回りのことはできない状態でした。最近、彼は市内の第一中央病院で新たな表面関節置換手術を受けた。この手術は今年３月、国内の５つの大規模総合医療機関で同時に行われた。手術中、医師は劉さんの壊死した大腿骨頭を治療し、その後、大腿骨頭の表面をピンポン玉の半分のような形と大きさの人工関節で覆った。大腿骨幹部に挿入された骨幹はわずか4〜5センチメートルでした。しかし、昨年であれば、劉さんは股関節を完全に切除し、人工股関節全置換手術を受けなければならなかったかもしれない。

蒋文雪氏は、大腿骨頭は股関節の構成要素であり、外観は球形であると述べた。大腿骨の「頭」なので「大腿骨頭」と呼ばれます。大腿骨頭壊死は、「大腿骨頭の無血管性壊死」とも呼ばれ、さまざまな原因で大腿骨頭への血液供給が影響を受け、骨の変性と壊死を引き起こし、最終的に骨の構造的破壊を引き起こす病理学的プロセスです。手術は現在、大腿骨頭痛を治療する最も効果的な手段であり、痛みを効果的に軽減し、関節機能を回復させることができます。劉氏は、大腿骨頭壊死の範囲がより広い（80％以内）患者にも実施できる新しい表面関節置換手術を受け、患者自身の大腿骨頭と大腿骨頸部を最大限に温存することができる。手術の難しさは、主に医師が表面関節置換手術の豊富な経験を持ち、壊死の位置と残存骨の質を正確に判断し、効果的に骨を移植し、人工関節を正確に設置しなければならない点にあります。設置した人工関節が角度から外れたり、周囲の骨にしっかりと固定されていない場合、手術後にサポートを提供できず、患者に痛みや骨折を引き起こす可能性があります。

推奨事項：現在、大腿骨頭壊死に対する国際的に認められた有効な治療法は外科的治療であり、残りは補助療法です。初期段階と中期段階のどちらの患者も、大腿骨頭を温存する手術を受けることができ、外傷が最小限で治療効果が明らかです。人工股関節全置換術は、壊死面積が80%を超える場合の究極の治療法です。患者は大腿骨頭と大腿骨頸部を除去し、長さ約 14 cm の人工大腿骨ステムを大腿骨幹部に挿入する必要があります。

著者: 趙金王千