脊椎すべり症による坐骨神経痛

腰椎すべり症は坐骨神経痛の一般的な原因の一つです。腰椎すべり症は通常、椎骨が前方または後方にずれることを指します。最も一般的な場所は L4 と L5 であり、次に S1 が続きます。腰椎すべり症は神経終末の圧迫または刺激を引き起こし、反射的に坐骨神経痛を引き起こします。患者は主に60歳前後で、その多くが女性です。

1. 腰椎すべり症による坐骨神経痛の原因

（１）椎体が前方に移動すると、隣接する椎体の後縁に段差が形成され、関節位置がずれて坐骨神経が直接圧迫される。 （２）腰椎に変性変化が起こる。腰椎椎間が狭くなり、椎間が不安定になり、関節が突出して肥大し、関節包が緩み、椎体の移動が起こります。椎骨が過度に屈曲・伸展すると、ある程度の移動や後方への滑りが徐々に起こります。重症の場合、椎間孔狭窄、神経根の圧迫、坐骨神経痛を引き起こす可能性があります。 （３）峡部に欠陥があると、線維組織が増殖し、神経根を圧迫したり刺激したりします。滑りは神経根にも影響を及ぼし、坐骨神経障害の症状を引き起こすこともあります。

2. 腰椎すべり症による坐骨神経痛の特徴は何ですか?

（１）初めは腰や脚に痛みを感じることがありますが、通常は断続的な鈍痛です。痛みの症状は一般的にそれほど重くなく、日常生活に影響を与えることはありません。ベッドで休んでいると痛みが大幅に軽減したり消えたりする場合もありますが、完全に和らぐことはありません。 （２）局所触診では、患椎の突出部に圧痛が認められ、局所的に段差感が生じる。 （３）最初の痛みの箇所は大腿部または臀部にあり、腰部およびふくらはぎに広がり、歩行時に足を引きずったりよろめいたり、曲げる動きが制限されたりします。