子宮頸がんに対するアフターローディング放射線療法の有害性

子宮頸がんは女性によく見られる悪性腫瘍の一つです。がん予防検診、避妊、健康知識の普及。近年、国内外のデータから、その発生率は大幅に減少していることが明らかになっています。しかし、若い女性の間での発生率は上昇傾向にあります。子宮頸がんの大部分は扁平上皮がんで、次いで腺がんです。

初期段階では、子宮頸部のさまざまな部分の粘膜にびらんや小さな結節が見られます。腫瘍はさらに成長して子宮頸部全体を占拠し、周囲のドームに拡大し、その後膣に拡大するか、子宮頸部の側面に拡大して骨盤壁を巻き込み、尿管を圧迫して水腎症を引き起こします。また、リンパ系を通じて腸骨血管、腹部大動脈、左鎖骨に移行することもあります。腫瘍は前方に広がって膀胱を侵し、後方に広がって直腸を侵しますが、どちらも後期の症状です。まず婦人科検診が必要です。医師は状況に応じて、頸部掻爬、組織咬合検査、骨盤および腹部のB超音波検査などを実施する場合があります。

子宮頸がんの臨床症状は、初期段階では接触性膣出血と分泌物の増加ですが、これがさらに進行して、水っぽいまたはピンク色の分泌物を伴う不規則な膣出血に変わり、出血が持続します。末期になると、二次感染、悪臭のある分泌物、腰痛や下腹部の痛み、排尿や排便の異常、さらには下肢の腫れなどが起こります。

子宮頸がんの放射線治療の合併症：

1. 放射線治療後の定期的なフォローアップにより、膣線維性癒着を予防できます。

2. 膣狭窄は高齢者に多く、重症の場合は膣閉鎖につながる可能性がある。

3. 放射線膀胱炎、頻尿、排尿時切迫感および排尿痛。一般的に、軽度の症状は抗炎症薬を服用することで治療できます。重症の場合、放射線治療後数年経ってから血尿が発生する可能性があり、通常は炎症を軽減し出血を止めるための保存的治療が必要になります。

4. 放射線直腸炎：排便回数の増加や転倒感は一般的に軽度であり、薬物療法で対症的に治療できます。重症の場合は治療後約1年経ってから血便が出ることもあります。食生活を調整し、経口の腸の抗炎症薬や止血薬を服用することで治療できます。