炎症性胆嚢ポリープの治療

炎症性胆嚢ポリープは、炎症刺激によって引き起こされる肉芽腫の一種で、単層または少数の症例では多層の円柱上皮細胞で覆われ、乳頭には栄養細胞、主にリンパ球と単球が浸潤していることが特徴です。ポリープはピンク色で楕円形をしており、表面は比較的滑らかで、茎はなく、小血管と瘢痕線維組織が豊富に増殖しています。一部の炎症性ポリープは凝集してクラスターを形成し、炎症性肉芽腫性変化を示します。

炎症性胆嚢ポリープの直径は、ほとんどの場合約5mmです。通常、単一または複数の広い基底を持つ結節として現れます。その成分には毛細血管、線維芽細胞、慢性炎症細胞が含まれます。ポリープ周囲の胆嚢壁には明らかな炎症があり、今のところ癌の報告はない。これまで、ほとんどの医学研究者は、1cm未満の単一のポリープは原則として詳細に観察できるが、複数のポリープや1cmを超える単一のポリープは、ほとんどの場合、外科的に切除することが推奨されていると考えていました。

胆嚢摘出術にはさまざまな欠点があることが現在認識されているため、一般的には、5 mm 未満のポリープの場合、患者は 3 か月ごとに B 超音波観察を受けることが推奨されています。直径5mmを超えるポリープの場合、患者によっては悪性ポリープの可能性もありますが、いつ性質が変化するかを知ることは難しく、大きな精神的負担となります。現時点ではポリープを完全に除去できる薬剤は存在しません。そのため、ポリープを除去して胆嚢を温存する「胆嚢温存ポリープ切除術」を受けることが推奨されています。手術の目的は、ポリープを除去して病態を明らかにし、心理的負担を軽減することだけです。以前のようにポリープが直径1cmになるまで待ってから胆嚢ごと摘出するわけではありません。