漏斗胸の臨床症状と診断

漏斗胸は小児の最も一般的な先天異常であり、女性よりも男性に多く見られます。初期段階の臨床症状は、主に胸骨と肋軟骨が脊椎に向かって沈み込み、漏斗状の変形を形成することで現れます。そのため、漏斗胸の診断は非常に簡単で、通常は一目でわかります。

1. 漏斗胸の臨床症状

漏斗胸は、胸骨、肋軟骨、肋骨の一部が脊椎に向かって陥没し、漏斗状になる変形です。若い患者の場合、変形は対称的であることが多いです。加齢とともに、漏斗胸の変形は徐々に非対称になり、胸骨は右に回転する傾向があり、右側の肋軟骨の陥没は左側の肋軟骨の陥没よりも深くなることがよくあります。患者が年をとるにつれて、脊柱側弯症を発症する可能性もあります。脊柱側弯症は若いうちは起こりにくいのですが、思春期以降は顕著になります。漏斗胸の変形により心臓と肺が圧迫され、心臓は主に胸腔の左側に移動します。

2. 漏斗胸の診断

漏斗胸は臨床的に診断が非常に容易であり、その変形は一目で明らかです。しかし、漏斗胸の重症度を判断するのは困難です。現在、臨床現場では漏斗胸指数、ハラー指数、胸郭隆起距離、水充填法、体表面波紋面積図など、多くの方法が報告されています。さまざまな方法は独立したシステムですが、相互の参照として使用することもでき、術前の漏斗胸変形の判定と術後の効果の評価に重要な指針となります。

漏斗胸は、肺低形成、マルファン症候群、喘息などの病気を合併することがあります。これらの疾患が併存すると、患者が耐えられないほどの変形となることが多く、早期の検査と診断、早期の外科的矯正が必要になることがよくあります。