漏斗胸手術における心機能測定の重要性

漏斗胸は、胸骨とそれに対応する前胸壁の肋軟骨が凹状に変形する病気です。胸壁の前壁が後方に凹むと、胸骨の後縁と胸椎の間の距離が短くなり、心臓が圧迫されて変位し、心臓機能に影響を及ぼします。臨床的には、漏斗胸の小児では手術前に活動耐性の低下などの心機能障害の症状が見られることがわかっています。漏斗胸の子供の術前心臓機能と手術が子供の心臓機能に与える影響を理解するために、研究者らは心エコー検査を使用して漏斗胸の子供41人の術前と術後の心臓機能を測定したところ、漏斗胸の子供は術前に心臓機能が低下していたが、術後に徐々に正常に戻る可能性があることを発見しました。

1. 心機能検査により、漏斗胸の子供の心臓機能が手術前に低下していることが明らかになる。

その結果、症例群の小児の「駆出率」と「平均左室放射状短縮率」は手術前に減少していたことが判明した。どちらの指標も左心のポンプ機能を反映しており、漏斗胸の小児の左心のポンプ機能と心筋収縮力は手術前にある程度障害されていたことを示しています。この研究では、漏斗胸が子供の心臓機能に与える影響は、子供の年齢と凹面の程度に密接に関係していることも判明した。年齢が高くなるほど、また陥凹が深くなるほど、心臓機能へのダメージは顕著になります。これらのデータは、漏斗胸の小児の心臓機能が手術前に低下していることを示しています。

2. 心機能検査により、漏斗胸の子供の心機能は手術後に正常に戻ることが示される。

研究の結果、術後早期に子どもたちの「左室拍出量」が大幅に増加したことが示され、心臓の圧迫と制限が心臓損傷の主な原因であることが示唆された。胸壁の変形を外科的に矯正すると、心臓への圧迫が軽減され、心臓は徐々に正常な解剖学的位置に戻り、子どもたちの心臓機能が改善されます。長期にわたる追跡調査の結果、手術後の子どもたちの「左室一回拍出量」、「駆出率」、「平均左室橈骨短縮率」はいずれも手術前と比較して増加しており、手術後の子どもたちの左室機能の各種測定値は正常児と比較して有意差がなかったことが研究で判明した。これは、漏斗胸の子どもたちの心臓機能が手術後に正常に戻ったことを示している。