強直性脊椎炎のレントゲン検査

強直性脊椎炎の最も顕著な放射線学的所見は仙腸関節炎です。仙腸関節疾患のX線所見は遅れて現れることが多く、ほぼ完全に両側性です。初期症状としては、関節付近、特に仙腸関節の中央部と下部に骨粗鬆症の斑状領域が見られます。その後、骨の侵食と軟骨下皮質硬化症が発生します。仙腸関節の中央部と下部では、腸骨が軟骨の薄い層で覆われているため、骨の変化は最初に現れ、そこでより顕著になります。仙腸関節の上部1/3には骨の表面を繋ぐ強い靭帯があり、同様のX線所見も現れることがあります。

軟骨下骨侵食の X 線所見は、関節スペースの偽拡張です。次に線維化、石灰化、骨橋形成、骨化が起こります。一般的に、軟骨下皮質硬化症は骨の侵食よりも顕著であり、仙腸関節は最終的に完全に強直し、それには通常数年かかります。

脊椎では、主に椎間板、椎間関節、肋骨椎間、後縦靭帯、環軸関節に現れます。仙腸関節が影響を受けないのに、上記の関節が影響を受けることはまれです。初期段階では、椎間板線維輪の表層に炎症が起こり、反応性骨硬化症と隣接椎体の侵食を伴い、椎体が四角くなります。線維輪は徐々に骨化し、骨橋が形成されます。同時に、後部の椎骨関節と隣接する靭帯にも同様の変化が起こり、最終的に脊椎は完全に癒合します。

強直性脊椎炎の患者は、椎間板周囲の椎骨の侵食や硬化も経験する可能性があり、通常、病気の後期にこの部分で竹のような変化も中断されます。臨床的には、急性発作と局所的な痛みがしばしば見られます。この領域には、前述のX線所見が見られることが多く、これを「椎間板炎」と呼びます。この病変は、結核、化膿性骨髄炎と誤診されやすく、転移性病変とみなされることさえあります。

末梢関節炎が最もよく見られるのは股関節です。これは、関節スペースの対称的かつ均一な狭小化、軟骨下骨板の不規則な骨硬化、関節の外縁における骨棘形成、そして最終的には骨強直として現れます。肩関節は、病気の発生部位として2番目に多い部位です。病理学的変化は股関節の場合と似ており、骨の侵食は主に上腕骨頭の外側と上側で発生します。