副木とギプス固定の利点と欠点

患者は医師の診察を受けた後に質問をすることがよくあります。医師はなぜ、同じ骨折の外固定法で、ある患者には小さな副木を使い、他の患者には石膏を使うのでしょうか？小さな副木と石膏の外固定には違いがありますか?実際、どちらにもそれぞれ長所と短所があります。正しく使用すれば、良好な固定効果が得られます。

小さな添え木固定では、弾力性のあるモミの樹皮、柳の板、竹の板、またはプラスチックの板と固定パッドを使用し、骨折部位の四肢の外側に結び付けて骨折を固定します。この方法は、骨折端のさらなる角度変化、回転、および横方向の変位を効果的に防ぐことができます。固定範囲は石膏包帯より狭いです。適切なタイミングでの運動を促進し、関節の硬直などの合併症を防ぐために、骨折の上部と下部の関節は一般的には含まれません。小さな副子固定では筋肉の縦方向の収縮は妨げられません。筋肉の収縮により骨折の端同士が圧迫され、骨折の治癒に役立ちます。筋肉が収縮すると、その体積が拡大し、副子ストラップと固定パッドにかかる圧力が一時的に増加します。残存骨折端の横方向または角度方向のずれをさらに修正することができます。したがって、スプリント固定法には、確実な固定、骨折の回復が早い、機能回復が良好、治療費が低い、合併症が少ない、患者の痛みが少ないなどの利点があります。小さな副木固定の欠点は、成形が容易ではなく、関節付近の骨折の固定には適していないことです。締め付けが緩すぎたり、固定パッドの使い方が不適切だと固定効果がなくなり、骨折が再びずれてしまいます。締め付けがきつすぎると、圧迫性潰瘍、虚血性筋萎縮、さらには四肢壊疽などの悪影響が生じます。

石膏包帯は、特殊な低孔ガーゼ包帯に無水硫酸カルシウムの微粉末を散布して作られます。水に浸して結晶化させた後、手足に巻き付けて固い殻に固めることで、骨折した手足を効果的に固定します。手足の形状に合わせて成形できるため、固定効果が確実であるという利点があります。欠点としては、弾力性がなく、いつでも締め付け具合を調節できないこと、固定パッドと併用できないことが挙げられます。そのため、固定範囲は広く、一般的に骨折部の上下関節を超え、骨折固定期間中にこれらの関節が活動することが不可能になります。固定した肢の収縮・弛緩運動の強化に注意を払わないと、ギプス包帯を外した後、関節の硬直などの後遺症が生じ、患肢の機能の早期回復を妨げる可能性があります。