脊髄血管腫の磁気共鳴画像所見

脊椎血管腫はまれな良性の血管腫瘍であり、胸椎に最も多く見られ、次いで腰椎、頸椎、仙椎に多く見られます。ほとんどの患者には特別な症状はありません。病変が大きい場合や二次的な変化が生じた場合、患者は軸痛や局所神経機能の制限の症状を経験することがあり、これらは外傷やその他の検査中に偶然発見されることが多いです。

脊髄血管腫は、一般的に、多数の増殖する毛細血管と拡張した類洞という 3 つの構造部分から構成されます。類洞は大きさが異なり、赤血球で満たされ、単層の内皮細胞で覆われています。脂肪マトリックス;そして太い骨梁が残ります。脊髄血管腫の診断には通常、磁気共鳴画像法（MRI）が必要です。 MRI検査では、SEシーケンスT1W1およびT2W2横断方向、矢状方向、冠状方向のスキャンが定期的に実行され、ST1R脂肪抑制シーケンスが追加されます。脊髄血管腫の信号は ST1R 脂肪抑制シーケンスで減少しますが、これは病変内に脂肪マトリックスが存在することが原因です。ほとんどの患者の病変は、冠状断および矢状断の検査で典型的な「フェンスのような」変化を示します。軸方向のビューでは「メッシュのような」変化が示され、この徴候の組織学的根拠は、病変内に交差して配置された粗い骨梁が存在することです。

脊椎血管腫は転移性腫瘍、局所椎体脂肪沈着、椎板変性と区別する必要があります。転移性腫瘍は腫瘍の病歴があり、腫瘍の形態は不規則で境界が不明瞭であり、T1W1 では信号が低い場合がほとんどです。 T2W1 の腫瘍信号は血管腫ほど高くありません。局所的な椎骨脂肪沈着は、ST1R シーケンス上の病変部位で有意かつ均一に減少した信号を示します。層状変性病変は主に椎体の上端と下端に位置し、椎体内に広がります。病変の分布は鑑別に役立ちます。