虫垂炎の主な原因

虫垂炎は誰もが知っている言葉です。これはよくある病気だからでも、この病気の発症率が非常に高く誰もが罹ったことがあるからでもありません。子供の頃、夕食後に走っていると、両親がいつも「そんなことをすると虫垂炎になって痛いよ！」と警告していたからです。虫垂炎になったら手術が必要です！

虫垂炎の一般的な原因

1. 虫垂の排泄が不十分であることが虫垂炎の主な原因の 1 つです。これは主に、盲管が曲がっていること、開口部が小さいこと、内腔が狭いこと、蠕動運動が非常に遅いことによるもので、糞便の塊（石）、食物の破片、回虫、異物などにより虫垂の内腔が非常に詰まりやすくなっています。

虫垂壁のリンパ組織の腫れや虫垂腫瘍も閉塞を引き起こし、虫垂炎を引き起こす可能性があります。虫垂腔内には細菌が多く存在し、閉塞後に炎症を起こしやすく、血栓が形成されて血管が閉塞し、壊死や感染を引き起こして病気を引き起こします。炎症が虫垂の外層に広がったり、腹腔内に侵入したりすると、化膿して腹膜炎を引き起こします。炎症が広がると、肝膿瘍などのより重篤な合併症を引き起こし、生命を脅かす可能性があります。

2. 虫垂腔の外側での癒着、線維索、腫瘍の圧迫も閉塞を引き起こし、炎症につながる可能性があります。

3. 虫垂中節が短く、虫垂がねじれており、開口部が小さい。胃腸の運動が乱れると、虫垂の運動も反射的に弱まって遅くなり、閉塞を引き起こすこともあります。このとき、細菌が内腔に侵入​​し、炎症を引き起こします。

4. 虫垂壁の狭窄も虫垂炎の原因となります。例えば、以前に急性虫垂炎を患ったことがある場合は、外科的治療後に虫垂の壁が瘢痕化し、小さくなります。同時に、虫垂の蠕動機能を弱める可能性もあります。

虫垂切除手術

原則として、急性虫垂炎と診断されたら、できるだけ早く虫垂切除術を行う必要があります。再発性慢性虫垂炎の患者も虫垂を切除する必要があります。外科的治療法は虫垂を切除し、盲腸を閉じることです。一般的にシンプルで実行しやすいです。麻酔は一般的に持続硬膜外麻酔を使用しますが、小児の場合は全身麻酔を使用することもできます。切開は通常、右下腹部の斜め切開（マクバーニー切開）によって腹腔内に入ります。切開の長さは通常3〜7cmです。単純な虫垂炎であれば、より小さな切開で手術を完了できます。虫垂を見つけたら、虫垂鉗子を使用して末端中膜を挟み、虫垂を腹膜から引き出し、切除して結紮し、腹膜を縫合して切開部を生理食塩水で洗い流します。手術には約2時間かかります。