胆嚢摘出後の消化不良

胆嚢ポリープの症状が明らかな場合は、胆嚢を外科的に切除するのが最善の治療法です。しかし、胆嚢摘出は、消化不良、腹痛、膨満感などの症状を引き起こしやすいです。

これは、正常な人の肝細胞が毎日約800〜1200mlの胆汁を分泌し、そのうち97%が水であるためです。肝細胞から分泌された胆汁は、貯蔵および濃縮のために胆嚢に入ります。胆嚢粘膜は胆汁中の水分と電解質を選択的に吸収する働きが強いため、胆嚢を通過した後、胆汁中の水分の90％が胆嚢に吸収され、胆汁を約30倍に濃縮して胆嚢に蓄えられます。人が食事をとると、特に脂肪分の多い食べ物を食べたあと、胆嚢は収縮し、迷走神経とコレシストキニンの調節下で十二指腸に胆汁を排出し、消化に関与します。

胆嚢を摘出すると、肝臓から排出された胆汁は行き場がなくなるため、身体が必要かどうかに関わらず腸に排出され続けることになります。おいしい手作りの食事や高脂肪・高タンパク質の食品を食べるとき、消化を助けるために大量の胆汁が必要ですが、体内には助けとなる「余分な胆汁」がなく、食べ物の消化と吸収、特に体内の脂肪の消化と吸収に影響を与えます。

このような状態が続くと、第一に脂肪便や脂溶性ビタミンの欠乏などを引き起こし、第二に消化不良、腹部膨満、下痢などの症状を引き起こします。胆嚢ポリープの患者の多くは、胆嚢摘出術後に痩せて顔色が黄色くなりますが、これはこのためです。