若年性強直性脊椎炎と関節リウマチの鑑別

若年性強直性脊椎炎と若年性関節リウマチは2つの異なる病気です。これら 2 つの疾患は非常に類似しているため、多くの患者や医師でさえもこの 2 つの疾患を混同し、若年性強直性脊椎炎を若年性関節リウマチと誤診することがあります。以下では、これら 2 つの病気の類似点と相違点を紹介します。

若年性強直性脊椎炎と若年性関節リウマチの類似点:

1. 両疾患とも、主に下肢に非対称性および対称性の関節炎を呈し、血清リウマチ因子は陰性です。

2. どちらも 16 歳未満の青少年によく見られる慢性関節炎です。

若年性強直性脊椎炎と関節リウマチを区別する方法:

1. 小児期の強直性脊椎炎の患者はほとんどが男性ですが、関節リウマチの患者はほとんどが女性です。

2. 若年性強直性脊椎炎の患者の中には、発症時または病気の経過中に腰痛、こわばり、腰の動きが制限されるなどの症状を経験する人もいますが、若年性関節リウマチの小児ではこれらの症状は見られません。

3. 若年性強直性脊椎炎患者の家族のほとんどは脊椎関節炎を患っていますが、若年性関節リウマチ患者にはこの家族歴はありません。

4. 若年性強直性脊椎炎の患者は、X 線写真で仙腸関節炎が確認される必要がありますが、若年性関節リウマチの患者は仙腸関節炎の影響を受けません。

5. 若年性強直性脊椎炎患者では HLA-B27 陽性率が 90% と高いのに対し、若年性関節リウマチ患者では正常集団と同程度です。

6. 若年性強直性脊椎炎患者では腱障害がよく見られますが、若年性関節リウマチ患者ではそれほど一般的ではありません。