交感神経性頸椎症と診断

交感神経性頸椎症は、椎間板変性や分節不安定性などの要因によって引き起こされ、頸椎周囲の交感神経終末が刺激され、交感神経機能障害を引き起こします。交感神経性頸椎症には多くの症状がありますが、そのほとんどは交感神経の興奮による症状であり、交感神経の抑制による症状もいくつかあります。交感神経性頸椎症の診断は主に以下の点に現れます。

1. 五感の症状：

1) 目：交感神経刺激症状（眼球の腫れ、羞明、流涙、かすみ目、視力低下、瞳孔散大、まぶたの脱力、目の前に星が見える、飛蚊症など）および交感神経麻痺症状（眼球陥没、まぶたの垂れ下がり、ドライアイ、瞳孔収縮）

2) 鼻：鼻咽頭の不快感、痛み、鼻づまり、鼻臭など

3) 耳：耳鳴り、難聴、さらには聴覚障害。

4) 喉：喉の不快感、乾燥、異物感、熱感、歯痛などの症状が現れることがあります。

2. 頭部および顔面の症状:

頭痛、偏頭痛、めまい、首の後ろの痛み、発熱、鼻づまり、顔面のしびれ。

3. 血管運動障害：

1) 血管痙攣の症状：手足の冷え、チアノーゼ、しびれ、痛み、浮腫、皮膚温度の低下

2) 血管拡張の症状：指先の赤み、灼熱感、痛み、腫れなど。

4. 神経栄養および汗腺機能障害：

皮膚はチアノーゼを起こし、冷たく、乾燥し、薄くなり、発汗が過剰または不十分になることがあります。毛が過剰に生えたり、毛が乾燥して抜け落ちたりすることがあります。爪が乾燥して艶がなくなることがあります。栄養性の皮膚潰瘍が発生することもあります。

5. 心血管系の症状:

動悸、心悸亢進、不整脈、前胸部痛、発作性頻脈、高血圧および低血圧。

6. その他の症状:

吐き気、発熱、胃の不快感、痛み、軟便または便秘、頻尿、尿意切迫感、尿漏れ、無月経などの症状が現れることがあります。多くの患者は、不眠症、悪夢、易怒性、衝動性などの感情的な症状も呈します。純粋交感神経性頸椎症はまれであり、診断が困難です。一般的には、前述の自律神経機能障害の症状、頸椎の活動や姿勢が症状に与える影響、脊椎腔の狭小化、椎間板ヘルニア関節の非対称性や肥大、小関節の脱臼、関節間孔の狭小化や骨棘などの頸椎の変性変化、および他の類似疾患の除外に基づいて予備診断を行うことができます。必要に応じて、惑星神経節または上頸部交感神経節と高圧硬膜外ブロックが診断に役立ちます。根性または髄質性頸椎症およびその兆候のある患者の場合、診断が容易になります。