強直性脊椎炎患者の肺症状

強直性脊椎炎患者の肺の症状には、胸筋硬化症や嚢胞性線維症などがあります。嚢胞性線維症は胸筋硬化症よりも遅れて発症し、ほとんどの患者では15～20年以上の病歴があり、発症率は約1.3～10%です。

胸部硬化症

症状: 主な症状は胸痛で、両側の上部胸部に発生することが多く、最も一般的には胸鎖関節、肋胸関節、上部胸骨に発生します。深く息を吸うと痛みが悪化します。患者は胸壁上部、胸骨、鎖骨、肋軟骨に過敏症があり、圧痛や痛みを感じることがあります。胸柄関節が影響を受けると、局所的な腫れと熱が生じます。

身体的兆候: 胸鎖関節や肋胸関節も腫れて痛みを感じることがあります。胸壁の上部は過敏になり、痛みを感じることがあります。胸骨と肋軟骨に圧痛があり、病気が進行するにつれて、罹患した鎖骨の上に小さな膨らみが生じます。

嚢胞性線維症

症状: 発症は緩やかで、ほとんどの患者には明らかな症状は見られません。病気が進行するにつれて、患者は胸の圧迫感、息切れ、疲労感の増加を感じることがあります。時々、散発的な咳と、夜間に少量の白い粘り気のある痰を伴う。

患者によっては、病気が急速に進行し、両肺の上部に線維症や嚢胞性変化が起こります。この時、咳はよりひどくなり、痰の量が増え、息切れが顕著になり、喀血が起こることもあります。肺に感染すると、一般的な肺炎よりも治療が難しく、病気の経過も長くなります。呼吸不全や喀血により死亡する人もいます。

身体的徴候: 初期の徴候は明らかではなく、胸郭の拡張が減少し、肺の境界が下方に移動し、両上肺の呼吸音が低くなります。感染や出血がある場合、上肺で中程度から小さな泡立つ音や痰の音が聞こえます。感染が重度になると、チアノーゼや息切れなどの症状が現れます。