腰椎椎間板ヘルニアの病理学的タイプ

腰椎椎間板ヘルニアは、病変の位置、症状の特徴、程度によって、変性型、膨隆型、突出型、脱出型、遊離型の 5 つの病理型に分類されます。

退行性

このタイプの患者のほとんどには臨床症状や徴候がありません。 MRI スキャンでは椎間板の水分量の減少が見られることがあり、CT スキャンでは椎間板の変形、石灰化、変性が腰椎椎間板ヘルニアの初期変化であることが示されます。

突出

膨隆した腰椎椎間板ヘルニアの患者には、通常、臨床症状はありません。椎間板狭窄、脊椎の不安定性、関節突起の二次的変化などにより、腰痛が再発することもあります。発達性脊柱管狭窄症を併発すると、腰痛、膨満感、腰の締め付け感を感じることがあります。膨隆は生理的な変性であり、線維輪は緩んでいるが損傷はなく、髄核は縮小しており、線維輪は椎体終板の縁よりも均一に高くなっています。

目立つ

患者は無症状の場合もありますが、一部の患者は神経根症状や徴候を経験する場合があります。髄核は線維輪の裂溝を通って脊柱管内に突出し、画像所見では椎間板が脊柱管内に局所的に突出している様子が観察されます。このタイプの腰椎椎間板ヘルニアの患者は、牽引や安静などの保存的治療によって症状を緩和することができます。

逃げる

患者は明らかな腰痛、狭窄性放散痛、線維輪と後縦靭帯の完全断裂、脊柱管への髄核の突出などの症状を呈します。ほとんどの場合、外科的治療が必要です。

フリータイプ

患者は持続的な神経根痛、腰痛、腰部膨満、および腰の圧迫感を呈します。ヘルニアになった髄核は対応する椎間板とつながっておらず、脊柱管内の病変の上段、下段、または椎間孔に自由に移動しています。