腰椎椎間板ヘルニアに対する髄核除去

腰椎椎間板ヘルニアは主に保存的に治療されますが、重症の場合は髄核の除去を伴う手術が必要になります。

手術前の準備

アイテム: 脊椎バッグ、手術着、包帯、ガーゼ、ガーゼパッド、ガーゼボール、ブレード、10×28 丸針 2 本、10×28 角針 2 本、縫合糸、電気メス、吸引器、綿パッド、ゼラチンスポンジ、骨ワックス、角ガーゼ (ガーゼ 1 枚を 4 つに切る)。

麻酔？

硬膜外麻酔

手術の姿勢は？

患者は両上肢を体の前に平らに伸ばし、膝と足首の下に柔らかいクッションを置いてうつ伏せに横たわります。

手術方法

①滅菌シートを固定します。 ②コーナーピンを使用して、切開部の周囲に滅菌シート、電気メス、吸引チューブを固定します。 ② 手術野を露出させる。大きな円形のメスで皮膚を切開し、電気メスで止血し、電気メスで皮下組織と筋肉を切断し、幅広の骨メスで剥離して手術野を露出させ、ガーゼで包帯をして止血し、同じ方法で反対側を露出させます。 ③ポジショニング。幅広の骨切断鉗子を使用して病変のある椎間板を特定し、病変のある椎間板の上下の腰椎の棘突起を噛み切ります。 ④ 黄色い靭帯を取り除きます。鋭利なナイフを使用して黄色靭帯を切断し、神経ストリッパーを使用して硬膜を調べます。 ⑤脊柱管を露出させます。椎板鉗子を使用して椎板の上部と下部を噛み切り、脊柱管を露出させます。 ⑥後靭帯を切断します。神経牽引器を使用して脊柱管をゆっくりと引っ張って脊柱管の背面を露出させ、鋭利なナイフを使用して後靭帯を切断します。 ⑦病変のある椎間板を除去し、髄核鉗子を使用して髄核を取り除いて洗浄し、ゼラチンスポンジを使用して止血し、器具とガーゼを数えます。 ⑧ 切開部を縫合します。深層筋の縫合、排液のための切開、表層の筋と筋膜の縫合、皮下組織の縫合、角針を使用した皮膚の縫合には、円針を使用します。