腰椎椎間板ヘルニアによる神経圧迫の臨床症状

腰椎椎間板ヘルニアは、椎間板にある線維輪が破裂し、髄核が突出して神経根を圧迫することで、腰や脚に痛みが生じる病気です。神経圧迫の主な症状は次のとおりです。

1. 患肢が冷たい。腰椎椎間板ヘルニアが発生すると、傍椎間交感神経線維が刺激され、下肢の血管が収縮し、患肢が冷たくなります。

2. 筋肉麻痺。腰椎椎間板ヘルニアによって神経根がひどく圧迫されると、神経の神経根に対する免疫反応が弱まり、筋肉の麻痺を引き起こします。

3. 腰椎椎間板ヘルニアによって引き起こされる間欠性跛行は神経根を圧迫し、神経根の鬱血、浮腫、炎症反応、虚血を引き起こします。歩行中に脊柱管内の閉塞した椎骨静脈叢が鬱血し、神経根の鬱血が悪化して、患肢に痛みやしびれが生じます。

4. しびれ。椎間板ヘルニアの組織が感覚神経線維を圧迫して刺激し、患者は手足のしびれを感じます。

5. 馬尾症候群。中心腰椎椎間板ヘルニアが大きい場合、ヘルニア面の下の馬尾が圧迫されます。初期症状は、両側の重度の坐骨神経痛、排便および排尿の弱さです。坐骨神経痛は交互に現れることがあり、両下肢の会陰後部および側部の痛みが消失したり、急性尿閉や排便の制御不能として現れる排尿および排便機能障害を引き起こすこともあります。

6. 尻尾の痛み。椎間板ヘルニアの組織が腰椎神経叢に侵入し、神経を刺激して尾骨の痛みを引き起こします。