頸椎症性脊髄症と脊髄空洞症の鑑別

頸椎症性脊髄症は頸椎症の一種です。その症状は脊髄空洞症の症状と似ているため、慎重に区別する必要があります。

1. 脊髄空洞症は若年層に多く見られ、20～30歳代に最も多く見られますが、頸椎症性脊髄症には特にリスクの高い集団は存在しません。

2. 脊髄空洞症は、髄内空洞の形成とグリア細胞の過形成を特徴とする慢性の変性疾患です。ゆっくりと進行し、頸部や胸部に発生しやすい傾向があります。患者は時々腕の痛みを感じます。頸椎症性脊髄症は主に外傷、頸椎変性、脊柱管狭窄症によって引き起こされます。患者は脊髄神経の感覚、運動、反射、排便の機能障害を経験します。

3. 脊髄空洞症の初期段階では、片側の痛みと温度の感覚障害がみられ、両手、前腕の尺側、首と胸部の一部の痛みと温度の感覚が失われますが、触覚と深部感覚は基本的に正常です。この現象は頸椎症性脊髄症の患者には見られません。

4. 脊髄空洞症の患者は栄養障害に苦しむ可能性があります。疼痛障害は皮下組織の肥厚や発汗機能障害などの病変を引き起こし、関節の過度な増殖や摩耗変化を引き起こす可能性があるため、上記の症状は頸椎症性脊髄症と区別す​​ることができます。

5. 脊髄空洞症のX線検査では、大後頭孔やシャルコー関節の変形などが明らかになることがあります。頸椎症性脊髄症のX線検査では、脊柱管の矢状方向の直径が正常よりも小さく、椎体の後縁に明らかな骨棘形成が見られます。

ヒント:正常な成人の頸椎脊柱管の矢状方向の直径は 25 ～ 30 mm で、隣接する脊柱管の矢状方向の直径の差は 2 mm を超えません。