椎骨動脈型頚椎症の診断基準

椎骨動脈型頚椎症は、椎骨動脈が圧迫または刺激され、血液供給が不十分になることで引き起こされる一連の症状です。椎骨動脈型頸椎症の患者は頭部や顔面に症状が現れることが多く、最も一般的な症状は片頭痛です。これらの症状は患者の健康に有害であり、治療のためには迅速な診断が必要です。診断は以下に基づいて行われます。

1. 首に慢性的な負担や外傷の履歴がある。患者の後頸部を触診すると、一部の患者では上部頸椎のずれやその他の病変のある頸椎が明らかになり、それに伴い関節包に腫れや圧痛がみられることがあります。患者によっては、患側の鎖骨上部で椎骨動脈の血流が阻害される雑音が聞こえる場合があります。病気が発生すると、首の動きが制限されます。

2. 中年以降の患者は、頭や首の位置の変化により、めまい、吐き気、頭痛、視力低下、耳鳴り、難聴、舌運動障害、血圧異常などの症状に悩まされることが多いです。血液供給が長期間にわたって不十分な場合、脳性麻痺、運動失調、眼振、その他の中枢神経系の損傷など、脳の小脳および後頭葉の損傷の症状が現れることがあります。

3. 位置性めまいまたは位置性転倒。患者の首が大きく回転または伸展すると、めまいや体位の乱れを引き起こす可能性があり、検査の結果、頭部圧迫試験が陽性であることが判明しました。

4. 頸椎の前後および外側斜位X線検査では、病変のある頸椎に病理学的変化または回転変位が見られることが示されます。骨折、脱臼、結核、腫瘍などの病気を除外すると、椎骨動脈型頸椎症と診断できます。