橈骨頭骨折患者の分類と治療

橈骨頭骨折は、平らな地面で転倒したときやスポーツ中によく起こります。主な臨床症状は、肘の機能障害と肘の外側の局所的な腫れと圧痛であり、特に前腕の回外機能の最も顕著な制限です。患者は臨床症状に基づいて4つの主要なタイプに分類され、分類に応じて治療が行われます。

1. 症状：線状骨折、つまり転位のない骨折です。骨折線は橈骨頭の縁を通過する場合もあれば、分裂した形状になる場合もあります。

治療：長い腕のギプスで後方を支え、肘を90度に曲げた状態を4週間保つという保存的治療が可能です。

2. 症状：転位骨折および分離した辺縁骨折。

治療：（１）骨折片が橈骨頭の1/4以上または2/3以上を占める場合は、外科的治療が必要となる。 （２）傾斜角度が30度以上、または陥没角度が3mm以上の骨折の場合は、外科的治療が必要となる。 （３）受傷後２週間または８週間経過しても患者の自発運動が制限されている場合には、橈骨頭切除術を行う。骨折片が大きい場合はAO小ネジ内固定法が用いられる。

3. 症状: 粉砕骨折、転位骨折、非転位骨折、または圧潰骨折。

治療: 橈骨頭の形状が損なわれていない場合は、保存的治療が可能です。橈骨頭が不完全な場合は、損傷後 24 時間以内に除去する必要があります。

4. 症状：肘関節脱臼を伴う橈骨頭骨折。

治療: 軟部組織の損傷が重度であり、異所性骨化の可能性が高いため、橈骨頭は 24 時間以内に除去するか、4 週間観察してから異所性骨化が発生しない場合は切除する必要があります。