心室中隔欠損症の見分け方

心室中隔欠損症はどのように特定すればよいですか?心室中隔欠損症をより正確に診断するためには、心室中隔欠損症を他の混同しやすい疾患と区別することに注意する必要があります。多くの人は心室中隔欠損症をどのように見分けるかを知りません。心室中隔欠損症の見分け方について学びましょう。

1. 閉塞性肥大型心筋症：

閉塞性肥大型原発性心筋症および左室流出路閉塞の患者では、胸骨の左下端で収縮期雑音が聞こえることがあります。その場所と性質は先天性心室欠損症の雑音に似ていますが、この雑音はしゃがむと軽減されます。患者の半数では、心尖部に逆流性の収縮期雑音が見られ、脈拍は二重ピークを呈します。

さらに、レントゲンでは肺うっ血は見られず、心電図では異常に深いQ波を伴う左室肥大と緊張が見られ、心エコーでは心室中隔の著しい肥厚と僧帽弁前尖の収縮期前方変位が見られ、心臓カテーテル検査では左右シャントは見られず、左室と流出路の間に収縮期圧較差が見られ、選択的左室造影では小さな左室腔と心腔内に突出した肥大型心室中隔が見られ、これらはすべて閉塞性原発性肥大型心筋症の診断に役立ちます。

2. 大動脈弁逆流症を伴う心室中隔欠損症：

動脈管開存症や大動脈肺中隔欠損症との鑑別が必要です。上室篩型心室中隔欠損が大動脈弁の真下に位置する場合、大動脈弁の片方の弁葉が引き下げられたり、弁底部の組織支持が不足しているために血流が左心室に流れ込み、大動脈弁逆流症を引き起こす可能性があります。このとき、心室中隔欠損症という先天性心疾患自体が原因となる収縮期雑音と、大動脈弁閉鎖不全症が原因となる拡張期雑音が加わり、動脈管開存症や大動脈肺中隔欠損症の雑音に似た、胸骨左側の第3肋間と第4肋間の間の連続性雑音が生じることがあります。しかし、この病気の雑音には典型的な連続性が欠けています。心電図とX線検査では明らかな左室肥大が見られ、右心カテーテル検査と選択的指標希釈曲線測定では右室レベルで左から右へのシャントが明らかになり、識別が可能になりました。

3. 動脈管開存症には、区別が難しい 2 つの状況があります。1 つは、高位先天性心室中隔欠損症と大動脈弁逸脱および弁閉鎖不全が組み合わさったもので、典型的な動脈管開存症と混同されやすいものです。前者の雑音は二相性であるのに対し、後者の雑音は連続的である。前者では大動脈結節は明らかではないが、後者では大動脈結節が拡大している。第二に、収縮期振戦と心雑音のみを伴う肺高血圧症を伴う動脈管開存症は、高位心室中隔欠損症との鑑別が困難です。前者は脈圧差が大きく、雑音の位置が高く、大動脈結節が顕著です。より信頼性の高い方法は、左室造影または逆行性大動脈造影です。

心室中隔欠損症はどのように特定すればよいですか?上記の紹介を通じて、この問題を皆さんが理解していただいたと思います。上記の内容が皆様のお役に立てれば幸いです。