ホルミウムレーザーと組み合わせた膀胱鏡シースを通した尿管鏡検査による膀胱結石の治療

45歳の黄さんは2年間前立腺肥大症に悩まされてきた。彼は血尿のため検査のために病院に行きました。腹部単純X線検査と膀胱頸部B超音波検査の結果、単一膀胱結石と診断されました。

黄さんの結石は1.2cm×1.5cmの大きさで、前立腺肥大と血尿を伴っています。医師は黄さんに対して、ホルミウムレーザーと組み合わせた膀胱鏡シースによる尿管鏡検査という治療法を施した。つまり、硬膜外麻酔をかけ、膀胱鏡シースを尿道に挿入し、その後尿管鏡を挿入した。バルーンカテーテルを介して尿管鏡本体と膀胱鏡腱鞘の間に厚さ約4cmのゴムチューブを挿入した。このゴムチューブで尿管鏡本体と膀胱鏡シースを接続・密閉し、5%マンニトールまたは生理食塩水を注入し、注入圧と流量を調整し、膀胱を充満させた後に結石を見つけ、ホルミウムレーザーで結石を砕きました。結石の破片を洗い流し、膀胱鏡の鞘を外し、尿道カテーテルを 1 ～ 2 日間そのままにしておきます。黄さんは前立腺肥大症を患っていたため、医師は砕石術後に経尿道的前立腺切除術を行った。

手術全体は80分かかり、すべての結石が除去されました。手術後、血尿症状は消失し、腹部単純X線検査では結石が消失していることが確認されました。医師は黄さんに、術後の治療として三金錠を経口摂取するよう勧め、また、もっと水を飲むように指示した。手術から3日後、医師は黄さんの尿道カテーテルを外した。その後5日間の治療と観察を経て、黄さんは異常な症状は見られず、回復して退院した。